Меню

Медицинская страховка американца

Медицинская страховка американца

Новая программа медстрахования, принятие которой курировал лично президент США Барак Обама, приведет к снижению цен на страховые продукты. В среднем цена полиса составит менее $400 в месяц, многие льготные категории и вовсе смогут приобрести его менее чем за $100. Об этом свидетельствует статистика американского департамента здравоохранения и социальных служб.

Новая программа медстрахования, принятая по инициативе президента Барака Обамы, позволит американцам выбирать по крайней мере из двух страховых компаний. Шесть из десяти человек будут платить менее $100 в месяц — такая информация содержится в докладе министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), на который ссылается газета USA Today.

Закон, прозванный гражданами Obamacare, до сих пор вызывает горячие дискуссии. Хотя он направлен на обеспечение доступности медицинских услуг для всех американцев и позволяет малоимущим использовать кредитные программы для покупки страховки, отныне медицинское страхование в США становится обязательным — и это нравится далеко не всем.

Вчера во время встречи с Биллом Клинтоном Обама заявил: «Зайдите на сайт (имеется в виду www.healthcare.gov. — «Газета.Ru») и просто посмотрите сами. Когда вы зайдете на сайт, то увидите, что можно получить высококачественное доступное медицинское обслуживание за деньги, сопоставимые с оплатой телефонных счетов».

Количество бедных американцев в последние годы не снижается, констатировало Бюро переписи населения США

На первом этапе, в соответствии с планом реформы, в 36 штатах страны будут запущены специальные сайты. На них уже с 1 октября этого года (программа вступит в силу лишь в 2014 году) жители 36 штатов смогут приобрести медицинскую страховку. В этих штатах 95% американцев смогут выбирать как минимум из двух страховщиков. При этом в среднем по страховке американцы будут платить $328, свидетельствует данные министерства здравоохранения и социальных служб.

Согласно плану Обамы, те, кто зарабатывают до $94 000 в год на семью из четырех человек, смогут воспользоваться федеральной субсидией, которая позволит снизить стоимость страхового полиса.

Снижение цен на страховку, по информации HHS, будет обеспечено за счет того, что многие страховщики, оказавшись в условиях рыночной конкуренции, уменьшили ставки, чтобы привлечь как можно больше клиентов. Вашингтонская администрация уже заявила о том, что 7 млн незастрахованных американцев в ближайшее время используют возможность приобрести полис по программе, стартующей на следующей неделе.

«Во многих штатах ранее господствовали одна или две страховые компании, — говорит Кэтлин Сибелиус из HHS. — Теперь американцы смогут выбирать из порядка 53 компаний».

Лидер фракции республиканцев и большинства в конгрессе США Эрик Кантор предлагает отложить распри по бюджету

Незастрахованные американцы смогут выбрать одну из четырех программ — «бронзовую», «серебряную», «золотую» или «платиновую». «Примерно одна из четырех страховых компаний предлагает индивидуальные программы, что говорит о здоровой конкуренции, — комментирует сложившуюся ситуацию Гэри Коэн, директор центра информирования потребителей и надзора. — Цены вполне доступные. Самые низкие для «бронзовых» продуктов — это всего $93».

В докладе анализируются предполагаемые расходы на страховку потенциальных покупателей в зависимости от возраста, размера семьи и конкретного штата. Например, 27-летний американец, который в Далласе зарабатывает $25 тысяч в год, ранее мог купить «серебряную» страховку за $223 в месяц, теперь же, с использованием новых программ кредитования, — за $145. «Бронзовый» страховой продукт он и вовсе может приобрести за $74 в месяц.

Впрочем, по словам Коэна, тарифы для жителей некоторых штатов могут вырасти, например там, где они в целом выше, чем в среднем по стране. Так, избавиться от камней в почках даже по новой программе в Нью-Йорке в любом случае дороже, чем сделать то же самое в Индианополисе.

Выжить без страховки: как получить медицинскую помощь в США и избежать огромных счетов

Нет страховки — лучше не болеть. Такое правило известно всем, кто пересекает границу США. Американская медицина — одна из самых дорогих в мире. И отсутствие хорошего страхового полиса значит, что суммы за больничное обслуживание могут быть со многими нулями. При этом угроза огромных долгов не пугает американцев — в 2015 году каждый 11-й был без страховки. И это самый низкий показатель за последние 5 лет. А ведь есть и те, кто только переехал в США и ещё не получил грин-карту или находится в стране нелегально. В результате, образуется большая группа людей, которым надо где-то лечиться. ForumDaily разобрался, в какие клиники можно обращаться за помощью, если страховки нет, а денег немного. И что делать, если счёт за лечение всё-таки оказался большим.

Приём у врача за $35

Елена Петренко уже давно американка, она переехала из Харькова в штат Коннектикут ещё в 1995 году. У неё есть и гражданство, и страховка. Два года назад по программе восстановления семьи женщине удалось забрать к себе маму.

“Маме на то время было 75 лет. Пока мы ждали оформления грин-карты, она была без страховки. А поскольку у неё диабет, нам нужна была не только консультация врача, но и рецепт на лекарства”, — рассказывает Елена. Поэтому женщина решила обратиться в муниципальную клинику (Community health care). Говорит, таких в штате несколько. Она обзвонила все и узнала цены.

“В одной из них нам очень быстро назначили встречу. Позвонила медсестра и сказала, что мы можем приходить, когда нужно, стоимость визита $35”, — продолжает женщина.

В результате, они не только сходили к врачу, но и смогли получить рецепт на недорогие лекарства. Для сравнения, та же консультация, но в частном госпитале, стоила бы выше $500, уверяет Елена. Грин-карту её мама получила в мае, но страховка — всё ещё в процессе оформления. Они пытаются получить Medicaid , на которую, как объяснили Елене, можно подаваться только после 6 месяцев с момента получения грин-карты.

Куда пойти без страховки: варианты клиник

  1. Общественные больницы (Сommunity hospital)

Консультация врача, простуда, направление на анализы или рецепт — за всем этим можно обратиться в недорогие клиники, где обслужат без страхового полиса и даже не спросят иммигрантский статус. Найти их несложно. Просто впишите в строку поиска в Интернете сommunity health care или community hospital и выбирайте тот, что вам больше подходит.

Ещё один вариант — воспользоваться walk-in-clinic. Это частные учреждения, которые чем-то похожи на русские или украинские районные поликлиники. То есть на приём к врачу вам придётся выстоять очередь, сервис будет очень средним, но вам точно окажут квалифицированную помощь, и счёт будет не заоблачно высоким.

“Мне нужно было сделать простейшую процедуру. В больнице она стоила $600, а в клинике — $130”, — рассказывает Лана Монсон из Солт-Лейк-Сити. Она прождала приёма около 2 часов, половина персонала была испаноговорящим, но сам врач ей понравился. Говорит, когда нет страховки, а повод обращения к врачу достаточно простой, это оптимальная возможность получить медицинскую помощь. Девушка в Штатах 3 года и только недавно оформила грин-карту, а теперь ждёт номер социального страхования.

Лана Монсон сэкономила почти $500, обратившись в поликлинику, а не госпиталь. Фото: из личного архива

“Мой муж — ветеран, и он пожизненно обслуживается в военном госпитале, а у ребёнка есть страховка от штата. Мы посчитали: вписать меня в рабочую страховку мужа будет стоить нам $1200 в месяц. Поэтому решили подождать, когда у меня на руках будут уже все документы. Тогда мы сможем подать документы на меня на Medicaid, поскольку в семье работает только муж, и уровень дохода у нас низкий”, — объясняет Лана.

  1. Бесплатные или благотворительные клиники (Free or charitable clinic)

Также существуют и бесплатные клиники, которые работают за счёт частных пожертвований. Например, в Ассоциации благотворительных клиник Вирджинии таких учреждений более тысячи. ForumDaily обратился в одну из них — Arlington free clinic , что совсем рядом с Вашингтоном. Там нам объяснили — их пациентом может стать лишь резидент штата с низким доходом, который прожил в США более года и не имеет страховки. Более того, право на обслуживание разыгрывается в так называемой ежемесячной лотерее . Кому попадается счастливый билетик — становится пациентом. Если не повезёт — можно попытать счастья в другой подобной клинике (их 60 в штате Вирджиния) или пробовать в следующем месяце.

  1. Специальные программы при госпиталях

В Америке есть ряд социальных программ, которые помогут оплатить больничный счёт. “Всегда нужно спрашивать и не бояться просить”, — говорит Елена Петренко. Так, даже попав в большой госпиталь, можно существенно снизить цену за медицинскую помощь. Например, сеть нью-йоркских клиник Health+Hospitals предлагает целую систему субсидий для людей с низким доходом. У них даже есть подробная инструкция на русском , как такую помощь получить. Основное требование — указать уровень дохода и количество членов семьи, проживающих с вами. В соответствии с этими данными определяется сумма, которую вы должны больнице. Таким образом, счёт может уменьшиться в несколько раз.

Если таких программ нет, а пациент всё-таки попал в госпиталь, нужно внимательно смотреть, за что именно вас просят заплатить. Как рассказали ForumDaily в компании Medical billings advocates of America, около 90% больничных счетов очень преувеличены. Их эксперты как раз и занимаются тем, что проверяют суммы и отстаивают права пациента перед госпиталем. Чтобы уменьшить счёт за лечение , самое главное — запросить у госпиталя детализированный чек. Если вы там нашли ошибку — сразу же пытайтесь его обжаловать. Сначала — напрямую с госпиталем, если не помогает — идите к адвокату.

“Мы помогаем независимо от иммигрантского статуса и наличия страховки. В среднем, нашей компании удаётся снизить счета на 17-49%. А наши услуги стоят 25% от выигранной суммы”, — говорит Тина Пешлей, директор по связям с общественностью компании Medical billings advocates of America.

Со страховкой или без — первую экстренную помощь в США окажут

Такая ситуация, как у Елены или Ланы — не редкость для США. Кто-то ждёт оформления документов, кто-то не успел оформить страховку в срок, а у кого-то просто нет или желания, или денег тратиться на полис. Поэтому, как минимум 29 миллионов американцев, по данным Национального опроса здоровья , в прошлом году были не застрахованы. Но это не значит, что случае надобности им не окажут первую медицинскую помощь. В США сначала помогут, а уже потом будут просить денег.

Количество незастрахованых американцев существенно снизилось за последние несколько лет. Фото: vox.com

Впрочем, у киевлянки Аллы Кастанян денег не попросили и после лечения. Девушка приехала в Нью-Джерси по программе Work and travel работать хостесс в отеле. Она вечером возвращалась с работы, когда прямо на пешеходном переходе её сбил автобус.

“Там была узкая дорога и крутой поворот, а водитель ехал на большой скорости и не заметил меня. Удар был таким, что я отлетела на несколько метров”, — рассказывает Алла.

Алла попала в аварию в США, но ничего не заплатила за лечение. Фото: из личного архива

Читайте так же:  Бланк осаго 2019 купить

Как оказалась в больнице, девушка не помнит. Первые 3 дня она пролежала в коме. Когда очнулась, вокруг стояли 5 врачей, а она лежала в отдельной палате. Говорит, все документы на моменты аварии были при ней, поэтому, кто она и с кем связываться, в больнице знали. “У меня была стандартная страховка, как для участницы такой программы — $50 тысяч. И я не знаю, что и как они решали, но мне предоставили всё лечение, и оно было значительно дороже это суммы”. Алла вспоминает, как-то раз ей принесли счёт на подпись. Там стояла сумма — $300 тысяч.

“У меня был шок. Я говорю — где я достану такие деньги? На что мне сразу ответили, что я ничего никому не должна”.

Девушка пролежала в больнице 2 недели, и единственное, за что её пришлось платить самой, — это услуги дантиста, так как во время аварии основной удар пришёлся на голову, и зубы тоже пострадали.

Случай Аллы — это, скорее, исключение. Поскольку девушка была пострадавшей, все медицинские счета взяла на себя страховая компания виновника аварии. Если бы причиной аварии была девушка — за лечение ей пришлось бы платить самой.

“Первая скорая помощь, конечно, предоставляется всем. Но вопрос в другом — кто потом будет платить за всё это удовольствие. Если страховка есть, то — страховая компания, а если нет — платит человек”, — констатирует страховой брокер Диана Полякова.

Она напоминает, что в случае отсутствия страховки придется не только самому платить за лечение, но и в конце налогового года уплатить штраф — $695 за взрослого человека и $347 за ребёнка или 2,5% от общего дохода.

А Лана Монсон признаётся, хоть и нашла клинику, куда можно обратиться за недорогой помощью, считает дни, когда сможет получит страховку: “Конечно, выкрутиться всегда можно, но жить в США без страховки очень и очень страшно. Поэтому, как только я получу номер социального страхования — сразу же пойду оформлять”.

Читайте также на ForumDaily:

Медицинская страховка американца

Продолжу серию постов о жизни в США, рассказом о том как устроена система здравоохранения.

Важное замечание: информация изложенная в этом посте собрана из различных источников, включая мой собственный опыт и может содержать неточности или ошибки.

Перед тем как рассказать о том как работает медицина в США, необходимо рассказать о том как работает государственная машина в штатах. Государство считает, что главное это рынок и конкуренция. Под этим подразумевается что государство в первую очередь должно следить за тем, чтобы не образовывались монополии, картельные сговоры, коррупционные схемы и прочие виды нечестной конкуренции, а все остальное сделает саморегулирующийся рынок. Это все подразумевает минимум государственных регуляций и ограничений во всех областях за исключением критичных сервисов, одним из которых является система здравоохранения.

Стоимость медицинских услуг:

Медицина в штатах не просто дорогая, а безумно дорогая. Счета за медицину самый популярный фактор банкротства американцев. Приведу пример из моих счетов для понимая порядка цен:

— К ребенку прицепился клещ. Мы поехали в экстренную помощь. Мы там пробыли примерно пол часа. Доктор просто снял клеща, уточнил как давно он прицепился и все. Счет за это составил 421 бакс.

— Жене стало нехорошо, мы опять же поехали в экстренную помощь, провели там примерно 4 часа. Счет за этот визит 3500 баксов.

— Коллега с камнями в почках поехал в экстренную помощь, провели там примерно 6 часов. Счет составил 6500 баксов.

— Роды обошлись в 10000 баксов.

— Визит к врачу для дежурного осмотра ребенка обходится в 150 баксов

— Стоимость операции может составлять десятки тысяч баксов.

Из разговора с американскими коллегами становится понятно, что сами американцы по большому счету не знают откуда берутся такие цены. Разнообразных версий довольно много:

— Огромное количество государственных регуляций

— Непрозрачное ценообразование. Счет за одну и туже услугу для разных людей может различаться кардинально.

— Очень дорогие страховки для клиник и врачей, которые покупаются для защиты от исков пациентов.

Без медицинской страховки в штатах никак. Если у вас какие-то проблемы со здоровьем серьезнее простуды и у вас нет страховки дешевле умереть.

В штатах несколько разных типов медицинских страховок. По одному типу страховок вы каждый год вы из своего кармана оплачиваете к примеру 800 баксов, все что сверху оплачивает страховая. По другой вы оплачиваете только обязательный фиксированный платеж за прием (copay), остальное оплачивает страховая — у меня именно такой вариант.

Что такое copay: после посещения врача вы платите свою небольшую и фиксированную часть платежа.

Размер сopay по моей страховке:

— За визит к врачу или в скорую (urgent care) помощь 30 баксов

— За визит в неотложную помощь 150 баксов

— Роды 250 баксов

Зачем этот сopay нужен: в двух словах чтобы пациенты не задалбывали врачей и страховую выдуманными болезнями, именно поэтому каждый визит стоит денег.

Последняя серьезная реформа медицины была примерно пол века назад. По этой реформе государство решило что мед. страховка должна бесплатно предоставляться также пожилым американцам. Компании стали предоставлять страховку сотрудникам. Деньги которые компании тратят на страховки подлежат налоговым вычетам. В большинстве своем, когда американец поступает на работу, ему работодатель предоставляет страховку, часть которой оплачивает сам сотрудник. Если сотрудник семейный, страховка распространяется на членов его семьи и детей до 21 года. Сумма которую сотрудник платит за страховку вычитается из зарплаты и не облагается налогами. После медицинской реформы Обамы, государство стало выдавать мед. страховки малоимущим через специальную службу. Насколько я в курсе, такая страховка выдается с очень большой скидкой.

Что делать если нет страховки и нет денег? Можно точно также прийти в больницу и больница не имеет права отказать в помощи. В самой больнице понимают, что им денег никто не заплатит, но делать нечего — это один из факторов роста стоимости услуг. Те у кого есть деньги оплачивают издержки клиник от тех у кого нет денег.

Также очень важный фактор это то что страховые компании работают не со всеми клиниками и не со всеми докторами. Все с кем они работают считаются в сети (In network), все прочие не в сети (out of network). Если ты пришел в клинику, которая не в сети твоей страховой, то дело плохо, страховая, в зависимости от полиса, может вовсе отказаться платить, или заплатить только часть. Более того, даже сам доктор, который работает в клинике которая «в сети» может оказать «не в сети». Один мой коллега, попал в «Emergency room» в клинике «в сети», а доктор который его лечил оказался «не в сети» и только после долгих разговоров страховая согласись заплатить 1500 баксов за услуги этого врача.

Важно отметить, что закон ограничивает прибыльность страховых компаний. Они могут оставлять себе не больше 20% денег. Все остальные деньги должны тратиться на страховые выплаты.

Стоимости страховки на семью, в моей случае, 500 баксов. Для одного сотрудника около 100 баксов в месяц. Страховка включает стоматологию с кучей ограничений и зрение (vision).

Vision в штатах это отдельный вид медицинской услуги в отдельной клинике.

Важно понимать, что страховка предоставляется компанией. Условия, стоимость и качество этой самой страховки очень сильно различаются от компании к компании. Для компаний, хорошая страховка это своего рода конкурентное преимущество для заманивания сотрудников.

Виды медицинской помощи:

— Просто визит к своему врачу если у вас что-то заболело, регулярный осмотр ребенка, прививки и прочие не срочные медицинские услуги. В этом случае надо позвонить в регистратуру и записаться на прием к своему врачу. Могут назначить в этот же день, на следующий или через день. Оплата copay такого приема в моем случае 30 баксов.

— У вас что-то случилось и вам нужно прямо сегодня вечера попасть к врачу, но это не смертельно -это уже urgent care. Вы приходите в клинику в рабочие часы. Ждете в порядке очереди и попадаете на прием к врачу, который решает что с вами делать дальше. Оплата copay такого приема в моем случае 30 баксов.

— Если вы проснулись посреди ночи и чувствуете что писец все-таки пришел и вам надо срочно к доктору, то ваш единственный вариант это Emergency room. Как вариант это вызвать карету скорой помощи или доехать самому на машине или такси. Вызов кареты скорой помощи в случае если это не покрывается страховой может стоить 800-1000 баксов, так что лучше добраться все-таки самому.

В Emergency room вас тут же направят в палату:

Вскоре к вам придёт медсестра, измерит вашу температуру, пульс, давление и внесет в компьютер всю нужную информацию о вас и ваших жалобах.

После того как медсестра закончит всю подготовительную работу, придет доктор и начнет осмотр. Доктор может тут же направить вас на анализы, если их нельзя взять на месте. На анализы вас повезут на кресле. В случае необходимости операции, вас тут же отвезут в операционную. Оплата copay такого приема в моем случае 150 баксов. Счет, который клиника выставит страховой при более или менее серьезном случае, измеряется тысячами баксов.

В двух словах. Качество медицины на очень и очень высоком уровне. Расскажу на примере процедуры родов моего младшего сына.

Интересный факт: в анг. языке есть такое слово как «Delivery», которое обозначает доставку чего-либо. Когда вам почтальон принес посылку это Delivery, когда вам курьер привез пиццу это тоже Delivery, так вот, роды это тоже Delivery.

Вернемся к родам. В назначенный день мы с женой приехали в 7 утра в госпиталь. Нас проводили в родовую палату примерно как на фотке:

Супруге помогли переодеться в специальное одеяние и подключили два датчика на пульс и на схватки, после чего она легла на родильную кровать. Интересно, что в штатах крайне приветствуется если в палате при родах присутствуют близкие родственники. Специально для них есть даже диванчик. Родственникам снимать уличную обувь и одежду не нужно.

Во время всего процесса с роженицей рядом находиться как минимум одна медсестра, в один момент их было сразу две. Медсестры менялись каждые 4 часа. Медсестры которые заканчивали смену, приводили новую медсестру и представляли ее.

Для рожающих у которых английский не родной, во время всего процесса должна присутствовать сертифицированный переводчик. Переводчика предоставляет сам госпиталь.

В определенный момент супруге потребовалось сделать укол в вену. Укол делала медсестра, и она сделала две попытки. По регламенту, больше двух попыток медсестре делать нельзя, после двух неудачных, она должна позвать врача анестезиолога. Врач справился с первой попытки.

В один момент, к нам привели врача интерна. Она очень долго извинялась и попросила разрешения задать несколько вопросов и присутствовать на самом процессе родов.

После этого, к нам несколько раз приходила процессия из двух или трех врачей, которые контролировали весь процесс. Важно заметить что весь мед. персонал был сама вежливость и приветливость. Все были очень терпеливыми и крайне тактичными — лично меня это очень сильно удивило и порадовало.

Читайте так же:  Льгота пенсионерам на транспортный налог в московской области

Еще была кухня с холодильником, в котором были соки, мороженное, какие-то сэндвичи и прочая снедь, которую можно было брать.

В общем, про сам процесс родов можно говорить довольно долго, но я был в большом восторге от всего: от персонала, от оснащения клиники, от четкого порядка во всех процедурах. Впечатления были особенно яркие на контрасте с процессом родов первого ребенка. Врач, как я позже узнал, вел себя как полный мудак, причем я ему заплатил очень хорошие по тем временам деньги. Хорошие — это его месячная зарплата.

Вся процедура родов стоила примерно 10 000 баксов из которых я заплатил 250 и которые мне потом вернула компания в виде бонуса, за что спасибо моей конторе большое!

Надеюсь, что по такому небольшому примеру стало понятно, что уровень медицины на очень высоком уровне.

Прийти в аптеку и купить любое лекарство просто так нельзя. Просто так можно купить витамины, жаропонижающие и что-то похожее. Во всех прочих случаях надо получить рецепт у врача. Врач сам направляет рецепт в вашу аптеку. После того как все лекарства подготовлены, сотрудник аптеки вам позвонит и сообщит что можно заказ забрать.

Сами лекарства тоже покрываются страховой, вам надо заплатить только какой-то процент от их стоимости. Все финансовые расчеты с вашей страховой аптека проводит сама без вашего участия.

Интересный факт: медикаменты для предотвращения беременности страховая покрывает полностью, то есть 100%. В страховой компании решили что оплачивать контрацептивы гораздо дешевле чем потом платить по 10000 баксов за роды.

Если есть вопросы, задавайте в комментариях, постараюсь на все ответить.

Что я узнала о медицине в США, когда у меня появилась страховка

Страховка в США обязательна для всех. Фото Depositphotos

Про американскую страховку бытует много мифов. Помню, гуляли мы втроем в южном украинском городе и горячо обсуждали то, с чем в общем-то никогда не сталкивались. Ясно, что все знают, что это дорого (особенно стоматология), у всех сложились разные впечатления про качество, но все сходятся на том, что должен быть крутой сервис, потому что это США и тут иначе никак.

Теперь у меня есть медицинская страховка (United Healthcare | PPO — a Preferred Provider Organization) и поэтому поделюсь некоторыми фактами на эту тему.

Внимание: все приведенные расценки касаются моей страховки, вы можете выбрать другую, возможно, более выгодную.

Медстраховка обязательна для всех (если нет страховки — надо платить штраф). Есть бюджетные варианты от $20 в месяц, но многие предпочитают отделаться штрафом.

Есть больницы, где можно получить консультацию врача или медуслуги без страховки, но счет может выйти в копеечку, мягко скажем. Для женщин есть Planned Parenthood, где бесплатно или почти бесплатно можно пойти на осмотр, получить рецепт на контрацептивы или направление на роды/аборт.

Основное различие страховок в том, что одни позволяют выбирать врача и идти к нему напрямую, а другие — идти к своему терапевту и брать у него направления к остальным врачам. Первый вид, по идее, лучше, потому что теряешь меньше времени в очередях и не зависишь от выбора другого человека.

За страховку надо платить налог (в конце года придет счет на почту и в любом случае страховку надо декларировать). Налог составляет около 8% от общей суммы, которую платишь.

Работодатель часто помогает, оплачивая 50–90% страховки. Хорошие работодатели покрывают ее не только сотруднику, но и жене/мужу и детям сотрудника. Часто бывает так, что сотруднику покрывают 90%, а его супруге/супругу — 50% или меньше, но бывает, что всем покрывают на 90%.

Свою страховку можно “расшарить” на сожителя, официально быть женатыми необязательно. Более того, часто никто не проверяет, кто и кем приходится, поэтому можно вписать в графу Dependent практически любого человека с любым статусом визы.

Есть множество разных вариантов страховок (для студентов есть хорошие бюджетные варианты). Те, что подороже (стоят около $600 в месяц, но из них вы лично платите, скажем, $60), позволяют выбрать любого врача. Тогда за визит вы платите фиксированную сумму: $20 (визиты бывают разными — от консультаций до процедур, поэтому цены очень разнятся, но вас это не касается, это все покрывает страховая).

У многих врачей есть записи на пару месяцев вперед. Звонишь в августе, а ближайшее свободное “окно” аж в конце октября. Но бывает, что можно записаться на прием прямо в тот же день. За срочный визит придется заплатить $75. “Скорая” обойдется в $150.

Из буклета: роды в США стоят $7 540, но если есть хорошая страховка, надо заплатить всего $500 (это если без аномалий). В связи с новой реформой роды в США теперь бесплатные, но я бы предварительно уточнила этот момент, учитывая собственную визу/статус визы. Точно знаю, что если вы пока не резидент (человек с грин-картой) и не гражданин, то не стоит “гулять” на деньги налогоплательщиков.

На любой страховке есть максимальная сумма, которую вы можете заплатить из своего кармана (у меня это $2 500 в год). Все остальное 100% покрывается страховкой (что бы ни случилось).

Если вдруг вы теряете работу не из-за тунеяндства, а по какой-то другой причине, то государство “поддерживает” вашу медстраховку еще 18 месяцев. То же самое касается страховки того, кто записан в графу Dependent. В данном случае имеется в виду, что вы не теряете ее автоматически и можете тянуть за свой счет.

Девушки из регистратуры, которые записывают вас к врачу и решают всякие мелкие вопросы, будут называть вас Honey и Love, говоря это так сладко, что будет казаться, что это искренне. Фото Depositphotos

У каждого по умолчанию есть “своя” аптека (которая принимает вашу страховку и находится в пешей доступности от дома). Все рецепты направляются на адрес этой аптеки. Также есть служба доставки лекарств на дом — OPTUMRx (они отправляют лекарства порциями и напоминают, когда рецепт заканчивается; если лекарство должно храниться в холоде, доставляют их в одноразовых холодильных камерах из пенопласта с “холодными наполнителями”).

Многие лекарства бесплатно покрывают страховкой, некоторые — с небольшой доплатой (моя страховка покрывает почти все лекарства, которые мне могут когда-либо понадобиться).

На специальном сайте можно заказать множество разных товаров, потратив виртуальные деньги, которые лежат на вашем страховом счету. Например, купить ортопедические стельки, кремы и масла для загара, средства по уходу, витамины и пр.

Офтальмологическая страховка — отдельная песня. За нее нужно доплачивать (от $5 в месяц, если работодатель опять же покрывает 90%) и там накапливается отдельная сумма, которую можно потратить на линзы, жидкость для хранения линз, очки, в том числе люксовые солнцезащитные очки от Prada и других известных фирм.

Стоматологическая страховка обычно стоит столько же, сколько и обычная (у нас это еще $60 с носа). Она покрывает ежегодные осмотры и чистки зубов. Лечение зубов и правда очень дорогое (почистить канал стоит $1 200–2 000, пломба

$255, любая несложная работа

$170), так что многим выгоднее ездить в другую страну для этого. Отбеливание считается косметической процедурой и страховкой не покрывается (в любой аптеке можно найти отбеливающие пластинки, огромный выбор зубных паст и других средств). Я решила не брать страховку, так как с зубами проблем нет.

Посчитала, что если прийти “с улицы” на чистку (walk in), то будет дешевле. Нашла на «групоне» в люксовой стоматологии неподалеку хорошую цену на чистку и заплатила всего $31. В эту цену входили рентген-снимки полости рта, фотографии зубов, осмотр врача и, собственно, чистка. В конце дали goodie bag, в котором нашла 2 пробника зубных паст, зубную щетку, жидкость для полоскания рта и коробочку с зубной нитью — в общем, полный набор по уходу, который особенно удобно брать с собой в поездки.

Страховую сумму обычно нужно максимально потратить к концу года, так что все усиленно записываются на прием к докторам под новый год.

По страховой можно получить приличный курс массажей, иглоукалывания и другие лечебные процедуры. Каждый визит оплачивается все так же: $20 из вашего кармана.

У страховой компании есть сайт и мобильное приложение. С выбором врача и заказом медикаментов можно справиться на раз-два-три. Есть автоматический дозаказ медикаментов, когда они подходят к концу, а также напоминалки о том, когда выписанный год назад рецепт превратится в тыкву.

Вот есть еще сайт про врачей в Штатах (правда, говорят, что негативные отзывы администрация удаляет, так что на 100% верить им нельзя).

Если в Украине врачи в основном консультируют и выписывают рецепты, а также направления на сдачу анализов, то в США в первый прием специально обученная медсестра возьмет анализ крови и пр. Т. е. в большинстве случаев за эти же $20 вы получаете полный сервис (результаты потом можно посмотреть в электронном виде), а вот чтобы услышать комментарий доктора и получить рецепт на медикаменты, нужно записаться на follow-up визит (это еще $20).

Можно сдать кровь единожды на 6 тестов: COMP METAB PANEL W/EGFR, RPR W/TITER + CONF RFX, Hepatitis Panel, Pap Lb, Ct-Ng, rfx HPV all, CBC W/ DIFF & PLT, Test HIV. Кстати, про анализ крови — конечно, зависит от того, на что делается тот или иной анализ, но зачастую его сделают в любое время суток (никаких там с утра и натощак).

При записи к доктору спрашивают вашу этническую принадлежность, расу и почему-то религию. Первый раз это конфузит, но потом бойко говоришь: Eastern European, white, not religious.

По имени часто сложно угадать национальность врача (если вдруг кому-то это важно). Рекомендую смотреть список языков, которыми владеет врач. Я как-то записалась к врачу, ориентируясь только на рейтинг и геолокацию, и попала к темнокожей мусульманке. Пока ожидала прием, читала что-то про Аллаха (там была распечатка под стеклом) и хотела сбежать. В итоге доктор оказалась хорошим профессионалом и приятным человеком, так что к черту предрассудки.

Скажем, вам назначено на 3 часа дня. Встреча, скорее всего, состоится в 3:30. Практически у всех врачей время ожидания колеблется от 15 до 45 минут.

В хороших медицинских центрах есть свежие журналы, чай, кофе и дорогие кожаные диваны (в учреждениях попроще — вода и телевизор с каналом про здоровье). Если зубная боль не донимает, вполне можно брать с собой ноутбук и успеть отправить пару писем.

За неявку в назначенное время к обычному врачу с вас спишут $20, за неявку к дантисту — $100.

Если вы новый пациент, вам дадут сначала заполнить карточку с базовой информацией про здоровье и всякие формальностями. Приятно, что встречается вопрос “Do you feel safe at home?”. Круто, что спрашивают также про болезни ближайших родственников (рак и прочее серьезное).

Врачи открыто спрашивают про курение, алкоголь и рекреационные наркотики, уточняя, как часто и что именно вы употребляете.

Я пока была только у двух докторов и с каждым у меня была легкая непринужденная беседа минут на 7, что сразу располагает к доверительным отношениям.

Основное различие страховок в том, что одни позволяют выбирать врача и идти к нему напрямую, а другие — идти к своему терапевту и брать у него направления к остальным врачам. Фото Depositphotos

Читайте так же:  Образец приказа о направлении работника в командировку 2019 год

Девушки из регистратуры, которые записывают вас к врачу и решают всякие мелкие вопросы, будут называть вас Honey и Love, говоря это так сладко, что будет казаться, что это искренне.

Поначалу поражает, что для каждой процедуры (x-ray, например) вам выдают индивидуально запакованную “распашонку” и тапочки, т. е. нигде не нужно чувствовать себя неловко или некомфортно.

Перед встречей с некоторыми врачами медсестра вас взвесит, измерит рост, а также измерит давление. Данные заносятся в вашу медкарту.

Есть понятие wellness-осмотр — это про общие показатели здоровья и это то, что рекомендуется делать всем хотя бы раз в год. Цена вопроса — те же $20.

Коты и собаки в США могут летать на самолетах с хозяином бесплатно в салоне, если есть справка от врача, что питомец оказывает эмоциональную поддержку. И, кстати, с такой справкой можно вселяться в квартиры, где проживание с животными изначально запрещено (вам просто не имеют права отказать в этом).

В Калифорнии доктора рекомендуют курение марихуаны по многим диагнозам (от болей спины до депрессии) — знаю это доподлинно от моего airbnb-хоста. Травку продают по рецептам, конечно же.

Многие врачи практикуют лечение методом “несбивания” температуры, пока она не достигла критического пика (дескать, организм борется, не мешайте ему). Т. е. выпить фармацитрон на ночь и пойти на следующее утро на работу — не очень хороший вариант с точки зрения американского врача. На работу пойти можно, но вот фармацитрон отставьте!

В метро часто вижу социальную рекламу про то, что работодатель обязан предоставить оплачиваемый больничный: 5 дней в год по той же ставке или по крайней мере $9 в час (вот тут информация об этом).

В США есть лекарства, которые предотвращают заражение ВИЧ. И уже сейчас много кейсов о том, что женщины с ВИЧ могут родить здоровых детей (с отрицательным тестом на ВИЧ).

Для оформления иммиграционных документов вам нужно проверить кровь на множество заболеваний, а также выявить, какие прививки были сделаны, и сделать необходимые. В интернетах часто пишут, что страховка это не покрывает. В моем случае — страховка все покрыла, но к врачу пришлось ходить три раза, а значит заплатила $60 в общей сумме. В итоге доктор выдает запечатанный конверт, который нужно отправить в иммиграционную службу.

Единственная процедура, за которую вообще не берут денег (из того, что знаю на 100%) — флюорография.

Блог опубликован с разрешения автора Kate Lopez

Читайте также на ForumDaily:

Сколько стоит медицинская страховка в США?

Ситуацию облегчает то, что работодатели часто сами частично или полностью оплачивают медстраховку своим работникам. В редких случаях работодатели оплачивают страховку и членам семьи. И даже если они этого не делают, благодаря особенностям налогового законодательства, покупка медстраховки через работодателя мужа или жены выгоднее, чем это делать на свободном рынке. Я в этом только что убедился, так как выйдя на пенсию, утратил страховку от своего работодателя, которая стоила $495 в месяц. Страховку с аналогичным покрытием на свободном рынке я смог найти только за $700+; поэтому я застраховался через свою жену, у которой её работодатель стал вычитать из зарплаты те же самые $495 в месяц. Дети в возрасте до 26 лет тоже имеют право на оформление страховки через своих родителей; за нашу дочь моя жена платила $220 в месяц до тех пор пока та не нашла себе работу с покрытием медстраховкой. У нашей дочери страховка стоит $200 в месяц, из которых 1/4 она платит из своего кармана, а остальное доплачивает её не очень щедрый работодатель.

Объём покрываемых услуг зависит от стоимости страховки. Даже когда медстраховка стоит $500 в месяц, она не покрывает все расходы на 100%; если вы заболеете с попаданием в больницу хотя бы на пару дней, то вам придётся заплатить $2000-$3000 из своего кармана (copay). Если же вы здоровы и просто в профилактических целях посещаете врача и делаете рутинные обследования, скажем, три раза в год, то заплатите не менее $500 (deductible). Страховка стоимостью $200 в месяц покрывает намного меньше; при попадании в больницу вы заплатите не менее $4000-$5000 (copay) за те же два дня и будете полностью оплачивать все прочие рутинные услуги, пока сумма не достигнет, скажем, $2000 (deductible). И только выше этого порога страховка покроет часть ваших расходов. Если расходы на медицинские услуги оказались выше указанного мною порога (т.е. около $3000 для страховки за $500 в месяц и около $5000 при страховке за $200 в месяц — upper limit), то далее ваши личные расходы расти не будут; страховая компания покроет на 100% всё, что выше этого порога. Так что, скажем, за операцию на сердце, которая стоит порядка $100К, вы заплатите всего $3000-$5000.

Параметры страховки: deductible, copay, upper limit определены в расчёте на один год. На следующий год вы снова начнёте платить 100%, пока не достигнете deductible, а затем выше этого порога будете платить copay Х% от суммы услуг, пока не достигнете upper limit. Ещё существует отдельная плата copay за каждый визит к врачу; это несколько десятков долларов. У моей страховки deductible=$500, copay=20%, upper limit=$2800 и copay за визит = $25.

По сравнению с прочими развитыми странами, в США здравоохранение обходится примерно в два раза дороже. Впрочем, во всех остальных странах эти расходы покрывают за счёт налогов, а гражданин платит совсем ничего или небольшую сумму. В Канаде это зависит от юрисдикции (т.е. провинции). В Бр. Колумбии надо платить $70 в месяц из своего кармана (кроме совсем бедных), а Онтарио с граждан деньги взимают через дополнительный 1% налог с продаж. Эти поборы дают примерно 1/3 бюджета системы здравоохранения; остальное добирают через другие налоги. То есть выходит, что канадская медстраховка стоит примерно $200 в месяц, и она покрывает всё.

Я вижу причину запредельно высоких цен на услуги здравоохранения в США в отсутствии механизма, сдерживающего рост этих цен. В этой отрасли экономики правит мафия, возглавляемая частными страховыми компаниями. Им достаётся примерно 36% всех денег, получаемых с пациентов — непосредственно или через государственные программы страхования Medicare (для стариков) и Medicaid (для совсем бедных). А в такой стране, как Канада, цены устанавливает правительство и роль страховой копании исполняет минздрав провинции. Административные расходы при этом составляют 6% от всего бюджета здравоохранения. При этом на душу населения в Канаде расходы на здравоохранение в два раза ниже чем в США, но средняя продолжительность жизни канадца почти на три года больше, чем у американца.

Это пример того, что социалистическая система может работать куда эффективнее, чем как бы свободная рыночная капиталистическая. На самом деле в США эта система не свободная, а олигополистическая, где всё определяет негласный сговор небольшого числа участников рынка — страховых компаний. Именно они своими усилиями извратили до неузнаваемости реформу системы американского здравоохранения, затеянную президентом Обамой. Обама поначалу хотел создать её по канадскому образцу, но ему быстро дали по рукам. При этом противники этой идеи опирались на неосведомлённость большинства американцев и их дремучую ненависть ко всему, что ассоциируется с понятием «социализм». Во время дебатов в Конгрессе по законопроекту, эта ненависть активно подогревалась интенсивной «социальной» рекламой по ТВ, подаваемой от имени «озабоченных граждан». Главным лозунгом было: «Не позвольте чиновнику встать между вами и вашим врачом». О том, что на этом месте стоят алчные страховые компании, реклама умалчивала.

Вот вам пример того, кто сейчас стоит между мной и моим врачом. Несколько лет назад мне был назначен для приёма довольно дорогой медицинский препарат Л. Препарат действовал хорошо и 85% его стоимости мне оплачивала страховая компания. Имея в виду скорый выход на пенсию и возможную потерю медстраховки, я попросил врача заменить Л. на аналогичный дешёвый препарат М. Примерно через полгода-год выяснилось, что этот препарат работает плохо и поэтому имеет смысл вернуться к приёму Л. Врач выписал мне новый рецепт, и я предъявил его в аптеку. К моему удивлению, аптекарь мне сообщил, что моя страховая компания отказывается оплачивать этот препарат и вместо этого настойчиво рекомендует заменить его препаратом К., который стоит немного дешевле, но тоже дорог.

Таким образом, между мною и доктором встал во весь рост страховой агент и, выкрутив мне руки, заставил пользоваться препаратом К. Возможную причину такого шага я вижу в том, что фармацевтическая фирма — производитель препарата К. — вступила в сговор со страховой компанией, которая стала таким вот наглым образом продвигать этот товар на рынок. Что касается его лекарственных свойств, то, по мнению моего врача, К. даёт примерно такой же эффект как и Л., но использует немного другой биохимический механизм.

Однако, как вы видите из моего примера, американский рынок лекарственных средств не свободен и врач ограничен в принимаемых им решениях. У меня имеется несколько других примеров из личного опыта, которые подтверждают это наблюдение. Между врачом и пациентом в США стоит посредник, который преследует бизнес-интересы страховой компании. Если бы на его месте стоял чиновник Минздрава, как в Канаде, то он худо-бедно преследовал бы не частные, а общественные интересы — потому что в Канаде правительство находится под жёстким общественным контролем.

В результате в Канаде медицинское обслуживание обходится в среднем в два раза дешевле, чем в США — при куда лучших результатах. К сожалению, американцы, даже образованные, как мои коллеги по университету, не знакомы с этими различиями.

Читайте так же:

  • Оформить дтп без сотрудников гибдд Как оформить ДТП с 1 июня 2018 года Европротокол: Вот как правильно оформлять аварию с 1.06.2018 года. С 1 июня 2018 года расширяются возможности оформления аварии без участия сотрудников ГИБДД (так называемый европротокол). Теперь согласно новому закону «Об ОСАГО» участники ДТП могут […]
  • Прямой договор по 44 фз до 400 тысяч 44 ФЗ до 100 тысяч В редакции,внесенной Федеральным законом от 04.06.2014 N 140-ФЗ, п. 4 ч. 1 ст. 93 Закона 44-ФЗ звучит, как осуществление закупки товара, работы или услуги на сумму, не превышающую ста тысяч рублей. При этом годовой объем закупок, которые заказчик вправе осуществить на […]
  • Иск с обамой Суд в Техасе признал противоречащей конституции принятую при Обаме систему медстрахования НЬЮ-ЙОРК, 15 декабря. /ТАСС/. Федеральный суд Северного округа Техаса признал противоречащей конституции систему льготного медицинского страхования Obamacare, принятую по инициативе 44-го президента […]
  • Осаго подорожание в апреле В апреле ОСАГО подорожает в среднем на 40% Тарифный коридор (диапазон, в котором компании устанавливают свою стоимость полиса) при этом будет расширен с нынешних 5% до 20%. Пока читатели De Facto отвечали на опрос, появилась информация, что с 1 апреля цены на полисы ОСАГО поднимутся на […]
  • Украина пенсия после 80 лет Доплата к пенсии после 80 лет и прибавка 1000 рублей всем пенсионерам в 2019 году: СМИ выяснили подробности Специалисты выяснили, кому положена прибавка к пенсии в 1000 рублей с 1 января 2019 года и сколько положена доплата к пенсии после 80 лет. Доплата к пенсии после 80 лет в 2019 […]