Меню

Требования к цсо лпу

Комплексное оснащение ЦСО (стерилизационное оборудование)

В настоящее время внутрибольничные инфекции (ВБИ) – это одна из наиболее актуальных проблем медицины. Согласно официальной статистике, ежегодно происходит 50 000 — 60 000 случаев ВБИ в России, но на самом деле цифра пациентов, зараженных данной инфекцией, близка к 3 млн. человек. При этом ежегодно отмечается рост числа случаев ВБИ на 1%. Среди медработников ВБИ встречается еще чаще.

Правильная организация процесса стерилизации – это лучший путь борьбы с внутрибольничной инфекцией. В свою очередь, эффективность проводимых мер зависит от наличия соответствующих технических возможностей относительно механизации и автоматизации процесса стерилизации. Считается, что почти в 50% случаев данная инфекция передается парентерально, причем мединструментарий играет здесь ведущую роль. По этой причине правильно организованное стерилизационное отделение является «надежным тылом» любой больницы в сражении с внутрибольничной инфекцией, и в этом немаловажную роль играет комплексное оснащение ЦСО.

«Фармстандарт-Медтехника» предлагает свои услуги по реконструированию и созданию новых СО, а также проводит комплексное оснащение ЦСО, согласно запросам стерилизационных отделений конкретных ЛПУ в соответствии с ГОСТами.

В настоящее время с помощью стерилизационного оборудования «Фармстандарт-Медтехники» в РФ созданы несколько сотен СО. При этом вся работа проводится с учетом конкретных нужд медицинского учреждения.


Современные требования к ЦСО

Согласно требованиям нормативных документов (МР № 15–6/8 от 01.02.90 «Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в ЛПУ», «Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СниП 2.08.02 –89 раздел 3 „Специализированные, вспомогательные подразделения и служебно-бытовые помещения“)», МУ 287-113-98 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», ГОСТ Р 51935–2002 (EN 285) «Стерилизаторы паровые большие. Общие технические требования и методы испытаний»,ГОСТ Р ИСО 13683–2000 «Стерилизация медицинской продукции. Требования к валидации и текущему контролю. Стерилизация влажным теплом в медицинских учреждениях»), современное ЦСО должно отвечать следующим требованиям:

1. Современное стерилизационное оборудование

Основу ЦСО составляет современное стерилизационное оборудование, которое должно отвечать следующим требованиям:

  • автоматическое микропроцессорное управление;
  • принудительное удаление воздуха из стерилизационной камеры (форвакуум);
  • стерилизационная камера проходного типа;
  • режимы, утвержденные Минздравом РФ;
  • свободно программируемые и тестовые режимы;
  • наличие устройств для документирования и регистрации параметров процесса стерилизации;
  • система безопасности;
  • стеркамера и основные узлы должны быть изготовлены из нержавеющей стали марки не ниже 08X18H10 (AISI 304); для стерилизации в агрессивных средах — не ниже 03X17H14M2 (AISI 316L).
  • стерилизаторы должны отвечать требованиям ГОСТ Р 51935–2002 (EN 285).

2. Зональность технологического процесса

В современном ЦСО должно быть четкое разделение производственных площадей на «грязную», «чистую» и «стерильную» зоны. При наличии ограничений допускается деление на «нестерильную» и «стерильную» зоны. Транспортные потоки при этом не пересекаются, что исключает риск повторной контаминации стерильных медицинских изделий. Барьером между «грязной» и «чистой» зонами являются проходные моечные и дезинфекционные установки; между «чистой» и «стерильной» зонами — проходное стерилизационное оборудование. Функциональная связь между зонами осуществляется через специальный шлюз.

3. Минимизация человеческого фактора

Все технологическое оборудование, используемое в ЦСО, должно иметь автоматическое управление, а также функцию документирования параметров стерилизации для обеспечения послеоперационного контроля качества обрабатываемых изделий. В совокупности с автоматизацией основных процессов это гарантирует качественную предстерилизационную очистку и стерилизацию.

4. Предстерилизационная очистка

Предстерилизационная очистка медицинских изделий должна производится с применением автоматического моечного и дезинфекционного оборудования проходного типа.

5. Система водоподготовки

Для качественной предстерилизационной очистки и стерилизации в ЦСО данные процессы должны быть обеспечены дистиллированной водой. Рекомендуется использовать именно дистиллированную воду, так как обычная водопроводная вода содержит соли (хлориды), вызывающие коррозию обрабатываемых металлических инструментов и технологического оборудования.


Этапы создания ЦСО

Создание ЦСО предусматривает следующие этапы:

  • Разработка проекта;
  • Комплексное оснащение;
  • Шеф-монтаж , пуско-наладка , инструктаж работников;
  • Техническое обслуживание.

Этап проектирования начинается со сбора информации и материалов, используемых при подготовке технической части проекта. При необходимости осуществляется выезд специалистов на объект. Разрабатываются предложения по технологической планировке, плану помещений, задание на проектирование инженерных коммуникаций. При поведении данных работ обязательно учитываются современные требования к ЦСО. Планировочные решения и режимы технологических процессов обработки изделий и материалов разрабатываются с учетом требований нормативной документации.

Под комплексным оснащением предусматривается поставка основного технологического и вспомогательного оборудования, в том числе транспортных средств, технологической оснастки, производственной мебели.

Современное паровое стерилизационное оборудование, которое предлагает заказчикам компания «Фармстандарт-Медтехника» , полностью соответствует требованиям ГОСТ Р 51935–2002 (EN 285).

Для предстерилизационной очистки медицинских изделий поставляются автоматические моечно-дезинфицирующие машины проходного типа; для очистки сложных инструментов — дезинфекционные кипятильники, ультразвуковые моечные ванны, специальные приспособления для обработки внутренних полостей инструментов, оборудование для сушки.

Для обеспечения функционирования ЦСО предлагается система водоподготовки с использованием аквадистилляторов и водосборников. Изготавливается и монтируется система трубопроводов для обвязки и подачи воды к моечному и стерилизационному оборудованию. ЦСО может обеспечить дистиллированной водой моечные процессы во всех лечебных отделениях ЛПУ.

Для оснащения ЦСО поставляются средства загрузки, транспортные средства, производственная мебель, технологическая межоперационная тара. Указанные изделия изготавливаются из нержавеющей стали.

Высококвалифицированными специалистами сервисной службы ООО «Фармстандарт-Медтехника» выполняются следующие работы:

  • Проектирование ЦСО;
  • Шеф-монтаж основного и вспомогательного оборудования;
  • Пуско-наладка (настройка контрольно-измерительных приборов, механической части оборудования, протяжка и проверка трубопроводов, контрольная проверка в присутствии потребителя, вывод оборудования на паспортные режимы);
  • Инструктирование работников ЦСО по правилам эксплуатации оборудования;
  • Дальнейшая поддержка эксплуатации и консультирование пользователей;
  • Снабжение запасными частями и комплектующими.

Смывы в ЦСО (централизованное стерилизационное отделение) берутся согласно следующим документам:

МР № 15–6/8 от 01.02.90 «Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в ЛПУ»,

Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СниП2.08.02–89 раздел 3 „Специализированные, вспомогательные подразделения и служебно-бытовые помещения“),

МУ 287-113-98 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»,

ГОСТ Р 51935–2002 (EN 285) «Стерилизаторы паровые большие. Общие технические требования и методы испытаний»,
ГОСТ Р ИСО 13683–2000 «Стерилизация медицинской продукции. Требования к валидации и текущему контролю. Стерилизация влажным теплом в медицинских учреждениях»

Но главный – это Программа производственного контроля, смотрите типовой образец.

Центральное стерилизационное отделение от проекта до поставки

ЦСО (центральное стерилизационное отделение) является структурным подразделением, входящим в состав крупных медицинских учреждений специальной и общей практики. ЦСО представляет собой технический комплекс, функционирующий в особом режиме, обеспечивающем своевременные и достаточные меры по обеззараживанию инструмента, перевязочного и шовного материала, белья, а также медицинского оборудования.

Структура центрального стерилизационного отделения учитывает специфику конкретного медицинского учреждения и объемы поступающих на стерилизацию предметов. Работа ЦСО планируется таким образом, чтобы оптимизировать трудозатраты при выполнении технологических операций и исключить возможные ошибки, связанные с так называемым «человеческим фактором».

Организация центрального стерилизационного отделения решает задачи создания санитарной зональности: достижения абсолютной стерильности в автоклавном помещении и на складе подготовленных к выдаче материалов, а также поддержания повышенной стерильности в условно чистых зонах. Грязные зоны отделены от чистых и стерильных санпропускниками и функционируют без непосредственного контакта с ними.

Типовые решения для организации ЦСО

Состав центрального стерилизационного отделения, организованного по типовому принципу, включает в себя функциональные помещения и сектора трех типов. В «грязную зону» входят: приемочное помещение, разделенное на два сектора (собственно приемочную и временное хранилище), помещение сортировки и предварительной очистки, а также помещение для накопления грязных тележек.

Сердцем центрального стерилизационного отделения является автоклавное помещение и стерильный склад. В некоторых случаях стерильное хранилище дополняется помещениями (отгороженными секторами) для ремонта и заточки инструментов, а также укладки и упаковки материалов и белья.

Чистая зона ЦСО начинается сразу после стерильной и включает в себя: помещение для комплектации материалов перед выдачей и помещение для выдачи стерильных предметов, соединенное с хранилищем для чистых колясок. Кроме того, в состав чистой зоны входят различные вспомогательные помещения и хранилища (помещение для персонала, склад химикатов, склад упаковочных материалов и прочее).

Порядок функционирования ЦСО

Последовательность, в которой функционирует центральное стерилизационное отделение стандартного типа, следующая. Предметы медицинского назначения движутся из грязной зоны в стерильную, а из нее – в чистую. Порядок функционирования ЦСО тесно связан с установленной последовательностью очистки предметов, но не самоочевиден.

Поддержание в ЦСО специальных санитарных режимов исключает свободное движение персонала и предметов из одной зоны в другую, что вкупе со строгим соблюдением последовательности очистки предметов позволяет практически полностью исключить влияние «человеческого фактора».

Читайте так же:  Заявление о цессии

Порядок функционирования центрального стерилизационного отделения следующий: прием, сортировка, подготовка, предварительная мойка и дезинфекция высокого уровня, ремонт (если требуется), стерилизация, упаковка (если требуется), хранение, сортировка, выдача. Непосредственная стерилизация выполняется в отношении разных предметов неодинаковыми способами, а вот порядок работы с ними остается неизменным.

Оборудование для ЦСО: основные позиции номенклатуры

Чтобы ЦСО могло в полной мере выполнять возложенные на него задачи, оно должно быть оборудовано современными техническими средствами, подобранными под конкретные нужды, и укомплектовано штатом подготовленных специалистов, способных должным образом эксплуатировать доверенные им технические средства.

К наиболее распространенным техническим средствам, которые имеются в 99 % ЦСО, относятся: паровой стерилизатор, моечная ванна, дезинфекционный кипятильник, сушильный шкаф, плазменный стерилизатор, аквадистиллятор, термозапаивающая машина, накопитель для очищенной воды, моечно-дезинфекционная машина, а также различное оборудование для транспортировки и хранения. Состав оборудования меняется мало, различается только его производительность.

Производительность стерилизационного и вспомогательного оборудования рассчитывается на этапе проектирования ЦСО, исходя из индивидуальных особенностей, того или иного медицинского учреждения (они обусловлены загруженностью и профилем). Ниже приведены некоторые из вышеупомянутых образцов оборудования.

Паровой стерилизатор: технология, проверенная временем

Паровой стерилизатор (иначе именуемый автоклавом) представляет собой одно из старейших дезинфекционных приспособлений, которое обладает высокой эффективностью при сравнительной простоте применения. Современные паровые стерилизаторы имеют очень надежную и безопасную конструкцию, классифицируясь на напольные и настольные модели (они различаются вместительностью стерилизационной камеры).

В паровом стерилизаторе две камеры – паровая и стерилизационная. В первой осуществляется паропродукция, во вторую же закладываются стерилизуемые предметы. Автоматика стерилизатора контролирует температуру и продолжительность воздействия. Присутствуют функции аварийного отключения и сброса пара (они активируются при критически низком уровне воды или слишком высоком давлении).

Функционирование парового стерилизатора основывается на принципах физической дезинфекции. При соблюдении необходимых правил использования стерилизатора можно добиться самого высокого уровня деконтаминации. Именно поэтому автоклавирование предметов медицинского назначения считается нормой для многих стран.

Плазменный стерилизатор и его неоспоримые преимущества

Главным достоинством плазменного стерилизатора является низкая температура его функционирования (36 градусов Цельсия). Длительность одного цикла стерилизации не превышает 35 минут, что позволяет увеличить производительность ЦСО без снижения качества его работы. Кроме того, плазменная стерилизация отличается деликатным действием.

Основная область применения плазменного стерилизатора – деконтаминация микроэлектронных устройств, а также электротехники специального назначения, которая при высоких температурах просто выйдет из строя. Стерилизаторы плазменного типа особенно востребованы в офтальмологии, стоматологии и многих областях хирургии.

В ЦСО плазменный стерилизатор встречается не слишком часто – основная масса стерилизаций по-прежнему производится посредством автоклавов. Тем не менее, востребованность стерилизаторов данного типа постоянно растет, что в немалой степени обусловлено распространением высокотехнологичного медицинского оборудования и инструментов. Введение плазменных стерилизаторов в эксплуатацию не вызывает технических затруднений, поэтому они все активнее используются в стерилизационных (как в централизованных, так и в прикабинетных).

Моечно-дезинфекционная машина (универсальное оборудование для мойки)

Моечно-дезинфекционная машина — это автоматизированный моечный шкаф, предназначенный для низко- и высокотемпературной (не путать с автоклавированием) мойки, а также термо-химической обработки различных предметов медицинского назначения (от хирургических инструментов до молочных бутылочек).

Конструкционное устройство моечно-дезинфекционной машины включает в себя: собственно моечный шкаф из нержавеющей стали, циркуляционные и дозирующие насосы, командно-вычислительный блок и сушильный модуль (встречается не во всех моделях). В современных моечных машинах могут быть использованы все известные дезинфицирующие средства. Такое оборудование обладает десятками программируемых режимов работы.

Эксплуатация моечно-дезинфекционной машины осуществляется отдельно или в комплексе с сушильными шкафами, в которых помытые предметы хранятся. Хранение тех или иных предметов в самой моечной машине не допускается. На сегодняшний день производятся как универсальные моечные машины, предназначенные для мойки широкого ассортимента предметов, так и специализированные, в которых моются, например, только эндоскопы или только хирургический инструмент.

Современные требования к проектированию ЦСО

Во-первых, центральное стерилизационное отделение должно проектироваться как единое целое. План помещений, состав оборудования и схема инженерных коммуникаций формируются таким образом, чтобы обеспечить максимальную мидиэргономичность всех рабочих процессов и не нарушить установленный порядок функционирования ЦСО.

Во-вторых, центральное стерилизационное отделение должно комплектоваться наиболее эффективным оборудованием. Многие проектировщики обращают особое внимание только на производительность, совершенно забывая про эффективность – совокупность эксплуатационных характеристик оборудования, что абсолютно недопустимо.

В-третьих, мебели, которой комплектуется центральное стерилизационное отделение, следует уделять не меньшее внимание. Для нужд стерилизационных отделений разработаны специальные столы и столики с подсветкой, которые не следует заменять никакими другими. Общее освещение при этом должно обеспечивать хорошую видимость, но не быть слишком ярким.

Устройство и функции ЦСО.

Стерилизация ИМН осуществляется в централизованных стерилизационных отделениях ЛПУ. В ЛПУ России действует технология стерилизации «Чистый инструмент». Такие системы предусматривают организацию потоков «грязных» и стерильных изделий, что полностью исключает возможность использования нестерильных изделий и обеспечивает полный контроль каждой единицы в пределах больницы. Главное место в организации и работе этих потоков занимает ЦСО, которые позволяют значительно улучшить качество обеззараживания и стерилизации медицинского инструментария.

ЦСО имеет три зоны: «грязную», «чистую», и «стерильную». Все зоны отделены стенами. Поступления материалов, изделий осуществляется через шлюзы в одном направлении по принципу «от грязного к чистому, стерильному».

Персонал ЦСО осуществляет:

— прием и хранение использованных нестерильных изделий;

— учет и замену сломанных изделий; мелкий ремонт и заточку;

— ПСО; комплектование; упаковку; стерилизацию;

— контроль качества ПСО и работы стерилизаторов; выдачу стерильных изделий.

Все помещения ЦСО оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией, которая должна работать на протяжении всего рабочего дня. Помещения упаковочной и стерилизационной оснащают бактерицидными лампами. Персонал должен пройти инструктаж по технике безопасности, противоэпидемическому режиму и методикам работы. Лица, работающие на аппаратах под давлением, должны пройти обучение на специальных курсах и иметь удостоверение о допуске к работе на указанных аппаратах.

Ответственность за организацию ЦСО, качество работы, расстановку кадров возлагается на главного врача ЛПУ.

В «грязную» зону ЦСО поступает использованный материал, в том числе и прошедший этап дезинфекции на рабочих местах, согласно требованиям нормативных документов. Тележки, на которых доставляется этот материал, моются и дезинфицируются в специальных комнатах ЦСО. Весь загрязненный материал принимается и сортируется, затем перемещается в комнаты для подготовки специальных инструментов, мойки, дезинфекции и ПСО. Проводится контроль каждого этапа обработки ИМН, и изделия передаются в «чистую» зону. Все инструменты в «чистой» зоне проходят технический контроль изделий и упаковку в биксы, бязевые упаковки, современные упаковочные материалы с размещением в контрольные точки термовременных индикаторов процесса стерилизации. Укладка белья, склад чистых изделий проводится в «чистой» зоне. Пройдя технический контроль, упакованное белье и изделия автоклавируются и перемещаются через шлюз на стерильный склад, откуда производится выдача готовой стерильной продукции или ее складирование в пределах срока реализации. Невостребованные стерильные материалы переводят на склад чистых изделий.

Преимущества стерилизации в ЦСО: постоянный контроль качества стерилизации.

Основными условиями, обеспечивающими стерильность мед.изделий в ЦСО, являются:

1. Зонирование технологического процесса и наличие разграничительных стен в отделении.

2. Транспортные потоки не пересекаются, исключается риск повторной контаминации стерильных медицинских изделий.

3. Использование технических средств на операциях предстерилизационной (с применением нового современного оборудования стерилизационного оборудования) и стерилизации (использование проходных форвакуумных паровых стерилизаторов с автоматическим микропроцессорным управлением, наличием свободно программируемых режимов стерилизации) обеспечивает 100% стерильность.

4. Стерилизационная камера и основные узлы изготовлены из высоколегированной нержавеющей, во избежание коррозии в процессе эксплуатации, стали. Стерилизаторы должны отвечать требованиям ГОСТ Р 51935 -2020.

5. Профессиональная подготовка обслуживающего персонала должна соответствовать требованиям к эксплуатации используемого оборудования.

6. Использование современных средств контроля качества этапа обработки и процесса стерилизации.

7. Обеспечение соответствующего санитарного режима на выполняемых технологических операциях и в соответствующих зонах ЦСО

Эффективность любого метода стерилизации во многом зависит от чистоты стерилизуемых объектов. Наличие загрязнений органического и неорганического характеров (остатки заводской смазки, лекарств, мочи, свернувшейся крови и др.) создающих вокруг м/о защитную (биологическую) очистку проводят после дезинфекции и отмывания остатков дез-х средств проточной питьевой водой. Цель ПСО – удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. От качества ПСО и дезинфекции медицинских инструментов и материалов зависит состояние противоэпидемического режима в ЛПУ.

Недостатки стерилизации ЦСО: отсутствие постоянного бактериологического контроля, ручная ПСО. Неполный цикл контроля ПСО. Второй этап обработки инструментов ОСТ-42-12-2-85

1. Погрузить инструмент в моющий раствор на 15` t 50-55 0

2. Состав моющего раствора на 1 л: а) 5г СМС + 170мл перекиси водорода

б) 5г СМС + 170мл перекиси водорода

3. Провести механическую очистку в моющем растворе в течение 30 сек. При помощи ерша или ватно-марлевого тампона t раствора в процессе мойки не поддерживается.

Читайте так же:  Адаптивная компенсация помех

4. Промыть под проточной водой: а) после моющего средства

б) после моющих ср-в: «Айна»,

Ополоснуть дистиллированной водой 30 сек. Для осаждения солей, содержится в водопроводной воде.

Высушить горячим воздухом: в сушильных или сухожаровых шкафах при t 80-85 0 до полного исчезновения влаги.

Замачивают, моют и ополаскивают изделия в ваннах, раковинах, бачках и других ёмкостях, которые должны иметь кран (шланг) для струйной подачи воды.

При отсутствии медицинской перекиси водорода надо заменить ее технической – марок А и Б. Если ее вообще нет, изделия после промывания погружают в 1,5% раствор СМС и кипятят 15 мин., затем ополаскивают проточной водой с одновременной очисткой ёршиком в течение 10 мин.

«Биолот», перекись водорода и СМС модно заменить пищевой содой (бикарбонат натрия). После промывания проточной водой изделии кладут в 2% раствор бикарбоната натрия и кипятят 15 мин. Ополаскивают проточной водой с одномоментной механической очисткой в течение 5 мин.

Изделие замачивают в 3% растворе бикарбоната натрия 15 мин., моют его 30 с., ополаскивают проточной водой в течение 5 мин.

Перекись водорода вызывает коррозию инструментов, сделанных из металлов, не стойких к ней. В связи с этим в моющий раствор, содержащий перекись водорода и СМС «Лотос», «Лотос-автомат», целесообразно добавлять ингибитор коррозии – 0,14% раствор олеата натрия. Примечания:

1. Всю ПСО проводить в перчатках.

2. Разъемные изделия разобрать.

3. Ватно-марлевые тампоны для мягкой очистки менять после каждой обработки.

4. Моющий раствор подогревать только к моменту погружения в него инструмента.

5. Соблюдать температурный режим моющего раствора.

6. Моющий раствор в течение суток подогревать 6 раз или применять до появления розового окрашивания (загрязнение кровью).

Дезинфектанты, обладая способностью убивать живую клетку, не могут быть абсолютно безвредны для организма человека, который состоит из множества клеток. Поэтому проведение дезинфекции в ЛПУ связано с опасностью для здоровья персонала. Современныедезинфектанты более эффективны, не требуют подогрева, позволяют проводить обеззараживание и ПСО в совмещенном режиме.

Существует группа дезинфицирующих средств, позволяющих провести дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно (лизетол АФ, дюльбак ДТБ/л, при экспозиции 30 мин.; 2% раствор виркона – 10 мин при комнатной температуре, гротонат – 30 мин. При комнатной температуре; 3% раствор пероксимеда – 60 мин. При температуре 50 0 С).

После проведения ПСО необходимо провести контроль эффективности обработки. Усовершенствование процесса ПСО изделий возможно за счет обработки изделий моющими или моюще-дезинфицирующими средствами в сочетании с ультразвуком. Это позволяет сократить трудоемкость и повысить качество стерилизации, а так же обеспечит охрану здоровья медработников. Ультразвуковые установки, с помощью которых механизируется ПСО, применяются в различных отделениях ЛПУ: ЦСО, процедурных, перевязочных, операционных, стоматологии, клинических и биологических лабораториях, станциях «Скорой помощи», аптеках. Особенно актуально их использование в инфекционных больницах и отделениях, станциях переливания крови, центрах профилактики СПИДа.

Третий этап. Контроль качества ПСО.

Качество ПСО проверяют пробами:

1. Азопирамовая и амидопириновая (на наличие крови).

2. Судан III (на загрязнение шприцев и др. инструментов щелочными компонентами СМС

Самоконтроль в ЛПУ проводят:

— в ЦСО – ежедневно;

— в отделениях не реже 1 раза в неделю (отвечает ст. м/с).

Контролю подлежат: ЦСО – 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; в отделениях – 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3-5 единиц.

В случае положительной пробы (изменение цвета реактива) всю партию изделий подвергают повторной очистке. Результаты контроля фиксируются в журналах.

Список используемой литературы:

1. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова под редакцией Р.Ф. Морозовой «Основы сестринского дела: теория и практика в 2-х частях» изд. «Феникс» Ростов-на-Дону 2008г.

2. С.А. Мухина, И.И. Тарковская «Теоретические основы сестринского дела» изд. «ГЭОТАР – Медиа» Москва, 2011г.

3. Т.П. Обуховец, О.В. Чернова «Основы сестринского дела» 15-е издание «Феникс» Ростов-на-Дону 2011г

4. И.В. Островская, Н.В. Широкова «Основы сестринского дела» изд. «ГЭОТАР-Медиа» Москва 2008г.

Дата добавления: 2015-10-09 ; просмотров: 11326 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Требования к цсо лпу

В упаковочной проводят подсушку и упаковку инструментов, шприцев, игл, изделий из резины. Подсушка проводится при температуре 80-90 0 С в течение 15-30 минут.

Для стерилизации хирургическое белье, перевязочный материал, изделия из резины укладываются в стерилизационных коробках параллельно движению пара в автоклаве. Хирургические инструменты комплектуют на определенный вид операции (перевязки, манипуляции) и стерилизуют в стерилизационных коробках, либо завертывают в два слоя мягкой упаковки (ткань, бумага, пергамент). Резиновые перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения от склеивания, между перчатками прокладывается марля, каждую пару завертывают отдельно в марлю и в таком виде помещаются в стерилизационную коробку или иную упаковку. Стерилизация резиновых перчаток проводится в автоклавах при 120 0 С.

В каждый бикс или упаковку помещают индикаторы стерилизации (химические, термовременные).

Стерилизация осуществляется паровым методом (в автоклавах при температуре 120 и 132 0 С), воздушным методом (в суховоздушных стерилизаторах при 180 0 С), либо химическим методом.

В стерилизационной должен быть отдельный бикс с запасом стерильных простыней, которыми накрывают простерилизованные биксы сразу после выгрузки из стерилизаторов до их охлаждения с целью предотвращения вторичного загрязнения.

При проведении химической стерилизации (растворами стерилянтов):

используются герметичные емкости;

при стерилизации изделие полностью погружается в раствор с заполнением внутренних полостей и каналов;

после окончания стерилизационной выдержки изделия дважды погружают на 5 минут в стерильную воду, каждый раз меняя ее;

стерильные изделия стерильным корнцангом переносятся в стерильный бикс, выложенный стерильной простыней.

Простерилизованные упаковки хранятся в на стеллажах или в шкафах, полки которых маркируют по отделениям, кабинетам поликлиник.

Расчет инструментов, шприцев, игл многоразового применения производят исходя из необходимости наличия трехкратного запаса (смены) по отношению к суточной потребности медицинского учреждения.

Объективные методы контроля в ЦСО

1. Бактериологический контроль санитарно-противоэпидемического режима в ЦСО:

смывы с поверхностей, оборудования, спецодежды, рук персонала;

контроль обсемененности воздушной среды;

контроль стерильности простерилизованных упаковок, инструментов, материала.

2. Определение концентрации активно-действующего вещества в растворах дезинфектантов:

3. Контроль качества предстерилизационной очистки:

на скрытую кровь (скрытый белок) – азопирамовая проба;

на остаточное количество синтетических моющих средств – фенолфталеиновая проба;

на качество отмывки от жировых и масляных компонентов – проба с суданом-III.

Контролю подвергается не менее 1% партии обработанных изделий одного наименования.

4. Контроль эффективности работы стерилизаторов:

закладка химических или термовременных индикаторов на каждый цикл работы стерилизатора;

периодический контроль путем закладки в стерилизаторы максимальных термометров;

контроль работы путем закладки в стерилизаторы бактериальных тестов.

Требования к технологии обработки белья в медицинских учреждениях.

Под бельевым режимом понимается: сбор, хранение, транспортирование, дезобработка, стирка, сушка, глажение, ремонт, утилизация текстильных изделий в медицинских учреждениях.

К ассортименту текстильных изделий в ЛПУ оносятся: постельное белье (простыни, полотенца, наволочки, подкладные пеленки, пододеяльники), одеяла (байковые), полотенца, подкладные пеленки родильного дома, пеленки новорожденных, нательное белье (рубашки, пижамы, халаты), спецодежда обслуживающего персонала (халаты, колпаки, медицинские костюмы), столовое и кухонное белье, хлопчатобумажные мешки, текстильные средства уборки.

По степени загрязненности белье сортируется следующим образом:

незагрязненное (1 степень) — текстильные изделия, не имеющие загрязнения, поступающие со склада, т.е. не бывшие в использовании;

слабозагрязненное (2 степень) — текстильные изделия, имеющие общие загрязнения, спецодежда пищеблока, администрации и т.п.;

среднезагрязненное (3 степень) — текстильные изделия, имеющие общие загрязнения и с незначительными следами крови, мочи, рвотных, фекальных масс, лекарств;

сильнозагрязненное (4 степень) — текстильные изделия, значительно загрязненные кровью, мочой и другими биологическими выделениями. К сильно загрязненному белью относятся также пеленки новорожденных и белье из инфекционных отделений.

Использованное белье и спецодежда от больных и персонала помимо общих бытовых загрязнений могут содержать остатки лекарственных препаратов, а также различные инфицированные выделения: кровь, моча, фекалии и прочее.

Все белье и спецодежда из инфекционных отделений, а также белье, загрязненное биологическими выделениями, из соматических отделений, дезинфицируются и стираются в проходных стиральных машинах, имеющих два окна — загрузочное («грязное») и выгрузочное («чистое»). Обработка других текстильных изделий может осуществляться в обычных стиральных машинах, т.е. непроходного типа.

При обработке белья в прачечной технологические потоки грязного и чистого белья не должны перекрещиваться.

Бельевой режим в отделении (лаборатории, кабинете)

Бельевым режимом отделения предусматривается смена белья больным не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больного белье подлежит смене незамедлительно.

В родильных отделениях смена постельного белья проводится каждые три дня, рубашек и полотенец — ежедневно, подкладных пеленок для родильниц в первые три дня — 4 раза, в последующем — 2 раза в сутки. Используемые для кормления пеленки меняют перед каждым кормлением. При уходе за новорожденными используется только стерильное белье.

Читайте так же:  Трудовой кодекс ст 190

В хирургических отделениях смена постельного и нательного белья проводится накануне операции, в дальнейшем — по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней. В реанимационных отделениях белье меняется ежедневно и по мере загрязнения.

В лечебно-диагностических кабинетах белье используется строго индивидуально для каждого пациента.

Спецодежда персонала родильных отделений, отделений реанимации и интенсивной терапии, оперблоков, процедурных и перевязочных кабинетов, ЦСО, инфекционных больниц (отделений) меняется ежедневно и по мере загрязнения. Спецодежда персонала других отделений меняется 1 раз в 3 дня, а также по мере загрязнения.

Стирка спецодежды медицинского персонала в домашних условиях не допускается.

Непосредственную ответственность за соблюдение бельевого режима в отделении несут старшие медицинские сестры.

Сбор, хранение и транспортирование грязного белья

К сбору, сортировке, счету, транспортированию грязного белья не допускается медицинский персонал, занятый уходом за больными или принимающий участие в различных манипуляциях и исследованиях.

Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой (халат, косынка) и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маска или респиратор). После окончания работы с грязным бельем санитарную одежду направляют в стирку, перчатки и маску обеззараживают в дезинфицирующем растворе, руки обрабатывают одним из антисептических средств и моют водой с мылом.

Для сбора грязного белья в палатах используют специальную тару (мешки из плотной ткани, клеенки, полипропилена, баки с крышками, бельевые тележки и т.д.). При сборе грязного белья запрещается встряхивать его и бросать на пол.

После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов (0,75%-ный раствор препарата ПВК, 0,25%-ный раствор катамина АБ, 1%-ный раствор средства аламинол, 0,75%-ный раствор хлорамина с 0,5%-ным раствором моющего средства, 3%-ный раствор перекиси водорода и другие).

В санитарной комнате белье и спецодежда освобождаются от посторонних предметов и после сортировки упаковываются в мешки из плотной ткани, массой не более 10 кг. При необходимости (инфицированное белье) мешки снаружи дезинфицируются. Белье, загрязненное инфицированными биологическими выделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате.

Грязное белье из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках (для грязного белья) или специальным автотранспортом доставляется в помещение для сбора грязного белья в больничную прачечную (или в центральную грязновую при отсутствии прачечной лечебного учреждения). Допускается временное хранение (не более 12 ч) грязного белья в отделениях в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях, в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции).

Транспортные средства после выгрузки грязного белья подвергаются дезинфекции. Для проведения дезинфекции транспорта необходимо иметь гидропульты, ветошь, емкости для приготовления дезрастворов, дезсредства. Дезинфекция автотранспорта производится в отдельных помещениях (санитарных площадках) специально выделенными лицами.

Сдача белья и спецодежды проводится строго в установленные дни в соответствии с утвержденным графиком. За сбор, хранение и транспортирование грязного белья в отделении ответственность несет сестра-хозяйка отделения.

Прием и сортировка белья в прачечной

Прием белья производится в цехе приема. Текстильные изделия, направленные в стирку, должны быть подобраны по ассортименту и упакованы в специальную тару.

Прием и сортировку белья в прачечной производят в спецодежде, которую меняют ежедневно, а также при переходе из грязной зоны в чистую.

Хранение грязного белья в прачечной допускается не более 3 суток для среднезагрязненного белья и не более суток для сильнозагрязненного белья вдали от нагревательных приборов.

Стирка и дезинфекция текстильных изделий

Стирка и дезинфекция инфицированных изделий осуществляется в проходных стиральных машинах. Стирка неинфицированных изделий может осуществляться в обычных стиральных машинах.

Дезинфицирующие хлорсодержащие средства используются из расчета 1 г активного хлора на 1 кг белья, дезсредства на основе перекиси водорода — 4 мл 30%-ной перекиси водорода на 1 кг белья.

Стирка белья из инфекционных отделений, от новорожденных вне зависимости от степени загрязнения проводится только по программе «Сильно загрязненные изделия». Для стирки белья новорожденных и детей до 1 года организуется отдельный технологический поток и используются специальные моющие (несинтетические) средства типа «Аистенок».

Стирка санитарной одежды должна осуществляться централизованно и раздельно от белья больных.

Сушка, глажение, комплектование белья

Сушка белья осуществляется в сушильных барабанах, глажение производится на гладильных катках, гладильных прессах, гладильных столах, манекенах различной производительности. После сушки слегка увлажненное белье передается по технологической линии на глажение.

Проглаженное белье складывают и комплектуют по ассортименту для каждого подразделения. Подготовленное для передачи в подразделения белье транспортируется в склад чистого белья.

За организацию технологического процесса сортировки, подготовки, стирки, сушки, глажения, ремонта белья и его хранения в прачечной несет ответственность заведующий прачечной.

Выдача, транспортирование чистого белья

Выдача белья в отделения производится в установленном порядке по утвержденному в медицинском учреждении графику.

Для предотвращения возможного загрязнения чистое белье транспортируется в подразделения, упакованное по 10 кг в чистые холщовые мешки.

Автотранспорт, специальные тележки и другое оборудование, предназначенное для транспортирования чистого белья в подразделения, подвергается предварительной дезинфекционной обработке.

В отделениях, в помещении для хранения чистого белья, мешки снимают, а белье размещают на стеллажах. Выдается белье сестрой-хозяйкой по мере надобности.

Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

Текущую уборку проводят влажным способом. В служебных кабинетах, комнате отдыха персонала и других вспомогательных помещениях ежедневно удаляют пыль с мебели и оборудования и моют пол 0,5%-ным раствором моющего средства.

Уборку производственных помещений, санитарного шлюза, санузлов проводят не реже 2 раз в день, а при необходимости чаще, с применением моюще-дезинфицирующих средств. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протирают оборудование, удаляют видимые загрязнения со стен, затем моют пол.

Один раз в месяц во всех помещениях проводят генеральную уборку.

Помещения приема, сортировки, хранения грязного белья, склад чистого белья, центральные бельевые для грязного белья должны быть оборудованы бактерицидными облучателями, длительность одного сеанса облучения не должна превышать 30 мин.

Уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно.

Один раз в год, а при необходимости чаще, должен проводиться освежающий косметический ремонт помещений.

За санитарно-противоэпидемическое состояние в прачечной ответственность несет заведующий прачечной.

Организация контроля за качеством обработки белья. Личная гигиена и медицинские осмотры персонала прачечной.

Контроль за качеством обработки белья основан на обнаружении санитарно-показательных микроорганизмов в смывах, взятых со всех видов белья, хранящегося на складе чистого белья.

Бактериологический контроль следует проводить не реже 2 раз в год, а также при изменении технологии стирки белья; в случае ухудшения эпидемиологической обстановки в лечебно-профилактическом учреждении.

Обслуживающий персонал прачечной обеспечивается комплектами спецодежды, смена которой проводится ежедневно. Во всех помещениях устанавливаются раковины для обработки рук. По окончании работы персонал обязан принять гигиенический душ.

Прием пищи в производственных помещениях запрещается.

Персонал прачечной подлежит обязательным предварительным и профилактическим медосмотрам 2 раза в год. При поступлении на работу обязателен осмотр терапевтом и дерматовенерологом.

Лабораторные обследования 2 раза в год на сифилис и заболевания, передающиеся половым путем, 1 раз в год осуществляется флюорографическое обследование органов грудной клетки.

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

  1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
  2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Читайте так же:

  • Пособия на открытие бизнеса Пособия на открытие бизнеса Пособие на открытие бизнеса – это альтернатива пособию по безработице. Сегодня в России можно получить единоразово 60 000 р на открытие собственного дела. Скептики говорят, что этой суммы недостаточно. Но существуют виды деятельности, в которые […]
  • Как проверить штраф увд Как по фамилии проверить административный штраф Административный штраф – это денежное наказание любого гражданина России за совершенное административное правонарушение. Закон предусматривает два вида таких штрафов: Абсолютно определенный. Законом установлена определенная сумма штрафа, […]
  • Пособия и льготы при потере кормильца Как воспользоваться льготами от государства по потере кормильца в 2019 году: сумма Действующее законодательство определяет смерть одного из родителей как потерю кормильца и гарантирует несовершеннолетним детям социальную защиту. В ее качестве выступают как ежемесячные пенсионные выплаты, […]
  • Сколько минимальная пенсия россии Размер минимальной пенсии в России в 2019 году Так как основным доходом пожилых людей, как правило, является пенсия, то вопрос размера минимального пособия интересует большое число граждан. Часто чиновники дают довольно туманные ответы, обещая поднять социальные стандарты, как только […]
  • За что штраф 2000 гибдд За что может быть выписан штраф ГИБДД 2000 рублей в 2019 году Например, вам выписывают штраф ГИБДД 2 000 рублей. За что можно заплатить такую сумму? Правила изменились С 2017 года в Российском кодексе административных правонарушений введены некоторые новшества, связанные с размерами […]