Меню

Компенсация диабета 2 типа

Оглавление:

Что значит компенсированный и декомпенсированный сахарный диабет 2 типа?

МИНЗДРАВ РФ: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »

Поскольку лечение сахарного диабета 2 типа сводится только к противостоянию декомпенсации и удержанию и поддержанию компенсации, в этой статье, оба состояния будут рассмотрены в комплексе.

Состояние больного диабетом, при котором глюкоза в крови превышает допустимые нормы, а расположение к различным осложнениям, связанным с превышением уровня сахара в крови, наиболее благоприятно — называют декомпенсированным сахарным диабетом (декомпенсация).

Состояние больного сахарным диабетом 2 типа, при котором уровень глюкозы в крови не превышает допустимых норм, а расположение к осложнениям, вызванным превышением уровня сахара в крови, минимально – называют компенсированным сахарным диабетом (компенсация).

Задача больного диабетом 2 типа поддерживать сахар в крови на уровне компенсации. Это нелегкая задача. Тем более что почти всегда, больной находится один на один с болезнью. Принимать решения в ходе лечения приходится самому, врача-эндокринолога, который мог бы подсказать и посоветовать, рядом нет.

Решение об изменении режима питания, и, даже, дозировки инсулина, в случае декомпенсации диабета 2 типа, при стрессе, например, приходится принимать самому. Поэтому больному сахарным диабетом постоянный контроль содержания сахара в крови крайне необходим.

И здесь играет огромную роль правильное применение контролирующих методов и схем. От правильности их применения зависит здоровье, да, и сама жизнь, больного. Прежде всего, это регулярные анализы и дома, и в лаборатории. Анализы сводятся к контролю уровня сахара в крови, а также уровня глюкозы и ацетона в моче.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Идеальный контроль уровня сахара в крови – 4-5 раз в день. Это значит натощак, после каждой еды и перед сном. Но поскольку эта мера контроля доступна не многим, говорить о ней нет смысла. Разве только упомянуть, что такой контроль существует. Подавляющему же большинству контроль сахара в крови утром натощак и вечером перед сном – будет в самый раз.

Еще бы очень желательно измерение уровня сахара в крови после обеда, через час. Если не каждый день, то, хотя бы, пару раз в неделю. Ну, конечно, при декомпенсации – там уж почаще, в зависимости от состояния.

Есть еще субкомпенсированный диабет – состояние между компенсацией и декомпенсацией. Это состояние, тоже, требует особого контроля.

Глюкозу и ацетон в моче при компенсации желательно проверять, хотя бы, раз в месяц. В двух других состояниях – в зависимости от уровня сахара в крови.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.

Отзывы и комментарии

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Компенсация сахарного диабета 2 типа

12 лет опыта. Более 50 000 пациентов в разных странах.

Получить консультацию

5 шагов компенсации сахарного диабета 2-типа

Мы в одноклассниках

Стала абсолютно другой. Рассказываю всем знакомым и молюсь на этого человека.

Куралай Лекеровна

Вы дали мне дополнительный стимул. Огромное вам спасибо!

Асан Кусманович

Пришла и поверила вам. Благодарю за такие результаты.

Сания Мамырбековна

Такого результата я не достигала никогда.

Наталья Толмачева

Каждый диабетик хочет остановить осложнения, вызванные сахарным диабетом.

Школа диабета Доктора Ко проводит диабетический стационар, на котором вы нормализуете сахар в крови и.

Топ 10 советов по питанию

Данные полезные советы помогут вам и вашим родным сбалансировать уровень сахара в крови, держать организм.

Что означают степени компенсации сахарного диабета?

Течение сахарного диабета (СД) 2 типа, его тяжесть, определяется общим состоянием, различием и выраженностью клинических проявлений (симптомов), необходимостью применения или расширения списка лечебных мероприятий, рисками развития или усугубления осложнений. Значение имеют и данные лабораторных исследований крови и мочи, которые в совокупности с индексом массы тела (ИМТ) и уровнем артериального давления (АД) выражают степень достаточности компенсации сахарного диабета 2 типа.

Условия компенсированного СД

Это легкое течение диабета, при котором показатели анализов нормальны или максимально приниженны к ним, ИМТ вне значения избыточности, АД – до гипертонического уровня. В числовом значении высокая степень компенсации сахарного диабета 2 типа выглядит следующим образом:

  • Уровень глюкозы капиллярной крови (гликемия). Ннатощак – ниже 6.1 ммоль/л, 2 ч после еды – ниже 7.5 ммоль/л.
  • Гликированный гемоглобин – до 6.5%.
  • Фруктозамин – до 285 мкмоль/л.
  • Уровень липидов. Холестерин общ. – ниже 5.2 ммоль/л. Триглицериды – ниже 1.7 ммоль/л. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)– в пределах 1.03-1.55 ммоль/л. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – ниже 3 ммоль/л. Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – в пределах 0.13-1.63 ммоль/л. Коэффициент атерогенности – 2.2-3.5.
  • Глюкоза в моче (глюкозурия) – 0% или 0ммоль/л.
  • ИМТ. Мужчины – до 25, женщины – до 24.
  • АД – не выше 139/89 мм рт.ст.

В текущем (общем) обследовании определяется содержание общего холестерина и триглицеридов. Остальные показатели – по назначению лечащего врача.

При этих показателях, в сочетании с удовлетворительным общим состоянием, отсутствием жажды (полидипсии) и частого обильного мочеиспускания (полиурии), кожного зуда и/или нарушения зрения, в условиях длительной стабильности всех значений глюкозы (несколько месяцев), можно говорить, что это такая степень компенсированного сахарного диабета, при которой риск развития осложнений минимален.В самой высокой степени компенсации такие результаты возможны без применения сахароснижающих лекарственных средств. Достаточно соблюдения режима питания и контроля употребляемых углеводов.

Нормированная физическая и интеллектуальная нагрузка, приемлемый образ жизни и распорядок дня тоже будут способствовать компенсации сахарного диабета в высокой степени. Особенно на ранних сроках развития заболевания.

Описание показателей анализов и обследований

Анализ каждого из параметров, по которым и определяется компенсированный сахарный диабет,проводится по собственному графику. Некоторые из них могут измениться за несколько часов, другие – за несколько недель или месяцев. Но их совокупность, в сравнении с прошлыми исследованиями и клинической ситуацией, даст весьма четкое представление лечащему врачу о том, есть ли, собственно, компенсация, насколько она длительна и в какой степени выражена.

  1. Гликемия. Содержание глюкозы в периферической (капиллярной) крови (из пальца). Проводится ежедневно. Отражает общий процесс обмена веществ. Определяется натощак (норма у здоровых людей от 3.3 до 5.5 ммоль/л) и 2 часа после еды (норма здоровых – не должна превышать 7.7 ммоль/л).
  2. Гликированный (гликозилированный) гемоглобин.Белок эритроцита способен образовывать прочную связь с глюкозой (норма здоровых 3-6%). При ее содержании сверх нормальных значений количество гликированного гемоглобина возрастает. Анализ отражает состояние обмена простых углеводов за истекшие 2-3 месяца.
  3. Фруктозамин. С глюкозой также вступают в прочную связь белки плазмы крови (норма здоровых – до 285 мкмоль/л). Анализ показателен в отношении истекших 2-3 недель.
  4. Липидограмма. Определение различных фракций и их соотношений, кроме степени выраженности компенсации сахарного диабета 2 типа, дает представление о возможном развитии или усугублении осложнений заболевания, связанных с вторичными нарушениями липидного обмена при диабете (атеросклероз, инсульт (в т.ч., инфаркт миокарда), патология почек). Для достоверного анализа требуется 12-часовой голодный и часовой безникотиновый промежуток. Кровь забирается из вены.
  5. Глюкозурия. При компенсированном диабете 2 типа проводится рез в месяц. В норме не определяется. Выделяться начинает при уровне глюкозы крови от 9 ммоль/л. В таком случае необходимы дополнительные тесты мочи на кетоновые тела и определение микроальбуминурии.
  6. ИМТ. Отображает степень ожирения. Определяется однократно и пересчитывается при изменении массы пациента на очередном осмотре у врача. Формула: масса тела (кг) / рост 2 (м).
  7. АД. Показатель имеет косвенное значение, т.к. гипертония может являться и самостоятельным заболеванием, и следствием иных причин.
Читайте так же:  Нотариус в воскресенье в сао

Стадия субкомпенсации

Это состояние, возникающее при нарушении установленных режимов: питания, углеводного контроля, физического и/или интеллектуально-эмоционального. Также оно может свидетельствовать о неправильном или недостаточном приеме сахароснижающих лекарственных средств. Возможно проявление и на фоне других заболеваний, изменяющих метаболические процессы организма.

Степень компенсации СД снижается, о чем свидетельствует увеличение всех показателей (кроме ЛПВП), ухудшение состояния и появление/усиление симптомов. В первую очередь, это относится к цифрам гликемии натощак и после еды. Причем, если нарушение режима было разовым и непродолжительным, то при его восстановлении остальные параметры остаются неизменны. Существенной коррекции лечения не требуется. Можно обойтись без посещения специалиста, но в «дневнике диабета» отметить данную ситуацию.

При систематическом нарушении режима и/или несоблюдении приема сахароснижающих средств, устанавливается постоянная субкомпенсированная степень сахарного диабета 2 типа. Ухудшение может провоцироваться и развитием какого-либо другого хронического заболевания, влияющего, в частности, на углеводный обмен. При этом происходит увеличение стабильных показателей. А первый сигнал перехода в субкомпенсацию – появление глукозурии(до 0.5% или 28ммоль/л). Необходима консультация лечащего врача, дополнительное обследование, коррекция режимных и лечебных назначений.

Показатели субкомпенсации находятся в пределах значений от компенсированных до декомпенсированных.

Декомпенсация диабета 2 типа

Состояние тяжелого течения болезни. Наблюдается при выраженном нарушении режима, неправильном или отсутствующем лечении, развитии каких-либо других тяжелых хронических заболеваний. При декомпенсации происходит поражение сосудов, внутренних органов и их систем, развитие серьезных выраженных осложнений (до летального исхода). Значения показателей:

  • Уровень глюкозы капиллярной крови (гликемия). Натощак –7.8 ивыше ммоль/л. 2 ч после еды – 10и вышеммоль/л.
  • Гликированный гемоглобин –7.5и выше %;
  • Фруктозамин – выше 285 мкмоль/л;
  • Уровень липидов. Холестерин общий –6.5и вышеммоль/л. Триглицериды – 2.2и вышеммоль/л. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – ниже 1.0 ммоль/л. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – выше 3 ммоль/л. Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – выше1.63 ммоль/л. Коэффициент атерогенности – больше3.5.
  • Глюкоза в моче (глюкозурия) – от 0.5% или 28ммоль/л.
  • ИМТ. Мужчины – более 27, женщины – более 26.
  • АД –159/99мм рт.ст. и более.

Подобные данные свидетельствуют, что такая компенсация инсулинрезистентного диабета крайне низкая.

Диагностированный вовремя, находящийся под контролем, диабет 2 типа может длительное время не доставлять неприятностей заболевшему. Качество жизни пациентов с компенсированной формой сахарного диабета 2 типа приближено к таковому у здорового человека. А главное, состояние компенсации – это профилактика тяжелых осложнений диабета и залог сохранения продолжительности жизни.

Критерии компенсации сахарного диабета 2 типа

Диабет сахарный – заболевание до сих пор неизлечимое, коварное, в первую очередь, и страшное своими осложнениями. Они не просто ухудшают качество жизни. Часто они приводят к инвалидизации больного и нередко к летальному исходу. Для максимального снижения такого риска необходимо держать болезнь в узде, иначе говоря, компенсировать ее.

Сущность патологии

Компенсированный сахарный диабет (СД): что это такое? Это достижение такого состояния, при котором гликемия крови наиболее устойчиво близка к норме, а риск развития осложнений минимален.

Компенсировать возможно обе разновидности сахарного диабета; но при 1 типе это невозможно без введения инсулина. Тогда обеспечены и хорошее самочувствие, и уменьшение проявлений патологий, а образ жизни такого больного почти не отличается от такового у здорового человека.

Компенсированный сахарный диабет 2 типа: диабет 2 типа по степени компенсации подразделяется на 3 стадии: компенсированный — все метаболические показатели максимально приближены к норме, риск развития осложнений минимален, качество жизни изменено незначительно.

  1. Компенсационная стадия — это самый легкий тип протекания сладкой болезни.
  2. Субкомпенсированная — промежуточная стадия; здесь уже отмечается некоторое проявление симптоматики в сторону ухудшения. Риск развития острых, а потом и поздних осложнений повышается.
  3. Декомпенсированный диабет — показатели анализов уже далеки от нормы, резко проявлены симптомы и имеется очень высокий риск развития всех типов осложнений. Прогноз неблагоприятный, сильное ухудшение качества жизни. Но при СД 2 типа достаточно несложно компенсировать и добиться высокой степени компенсации.

Для поддержания компенсации нужно регулярно посещать врача и сдавать анализы. Это полностью зависит от самих диабетиков.

Компенсация сахарного диабета

Что является ее основой? Всего насчитывается 3 пункта: диабетическая система питания, режима, дозированная физическая нагрузка.

Диета для пациента подбирается совместно с врачом и она всегда индивидуальна. Каждый организм имеет свои особенности метаболизма. Не последнюю роль играет возраст, вес, пол, образ жизни и пр. Диета только низкоуглеводная, но калорийность должна перекрывать все суточные энергетические затраты.

Питание только дробное, небольшими порциями, в одно время. Это позволит врачу смодулировать прием инсулина и добиться нормогликемии.

Уровень гликемии компенсируют и регулируют приемом ПССП. Простые сахара лучше исключить. Или, в крайнем случае, заметно ограничить. Способы приготовления блюд – тушение, варка, запекание. Соль не больше 12 г в сутки. Больше зелени, овощей и фруктов; постное мясо и рыба.

Компенсация диабета контролируется с помощью глюкометра. Уровень глюкозы в крови больной определяет дома самостоятельно при помощи тест-полосок.

Измерения рекомендуется делать до 5 раз в день, но утром натощак и вечером перед сном обязательно.

При стойкой компенсации СД анализ мочи можно сдавать раз в месяц, потому что в моче при этом сахара быть не должно.

Если сахар подскочил, глюкозурию нужно проверить сразу. Если она в наличии, срочно обратиться к врачу для пересмотра диеты, режима питания, дозировки инсулина или ПССП.

Критерии компенсации сахарного диабета

Компенсация и показатели при сахарном диабете 2 типа: критериями компенсации служат:

  • уровень гликированного гемоглобина – 6,0-6,5 %;
  • гликемия утром натощак – 5,0-5,5 ммоль/л;
  • гликемия через 2 часа после каждого приема пищи — 7,5-8,0 ммоль/л;
  • гликемия вечером (перед сном) – 6,0-7,0 ммоль/л;
  • холестерин – до 5,2 ммоль/л;
  • АД – менее 140/90 мм.рт.ст.

Если результаты анализов и указанные параметры совпадают, это говорит о хорошей компенсации диабета.

Условия компенсированного СД

Это легкое течение диабета, при котором показатели анализов в норме или максимально к ним приближены. ИМТ не должно быть избыточным, АД не на гипертоническом уровне – тогда это хорошо компенсированный сахарный диабет.

В конкретном цифровом выражении высокая степень компенсации сахарного диабета 2 типа такая:

  1. Гликемия утром натощак – ниже 6.1 ммоль/л, 2 ч после еды – ниже 7.5 ммоль/л.
  2. Гликированный гемоглобин – до 6.5%.
  3. Фруктозамин – до 285 мкмоль/л.
  4. Холестерин общ. – ниже 5.2 ммоль/л.
  5. Триглицериды – ниже 1.7 ммоль/л.
  6. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)– в пределах 1.03-1.55 ммоль/л.
  7. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – ниже 3 ммоль/л.
  8. Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – в пределах 0.13-1.63 ммоль/л.
  9. Коэффициент атерогенности (КА) – 2.2-3.5. КА — это баланс «хорошего» холестерина и общего, их пропорциональное соотношение.
  10. Глюкоза в моче (глюкозурия) – 0% или иных единицах.
  11. ИМТ: мужчины – до 25, женщины – до 24.
  12. АД – не выше 139/89 мм рт.ст.

В текущем (общем) обследовании для информации достаточно определить содержание общего холестерина и триглицеридов. Остальные показатели – по указанию лечащего врача.

Критерии компенсированного сахарного диабета, таким образом, это норма показателей + хорошее самочувствие с отсутствием жажды и полиурии, ухудшения зрения, кожного зуда, при нормогликемии на протяжении нескольких месяцев, говорит о высокой компенсации.

При 2 типе патологии этого можно добиться и без приема ПССП. Достаточно соблюдения режима питания и контроля употребляемых углеводов.

Читайте так же:  Льготный стаж работников флота

Физическая и интеллектуальная нагрузка при этом должны быть дозированными и не выбиваться из общего распорядка.

Описание анализов

Анализ каждого из параметров проводится индивидуально. Некоторые показатели могут меняться за несколько часов, другие – за несколько недель или месяцев.

Но надо сравнивать с прошлыми исследованиями. Это показатель качества и длительности компенсации.

  1. Гликемия – отражает обмен веществ и проводится ежедневно. Определяется натощак (норма у здоровых людей от 3.3 до 5.5 ммоль/л) и 2 часа после еды (норма здоровых – не должна превышать 7.7 ммоль/л).
  2. Гликированный (гликозилированный) гемоглобин – HbA1c — самый показательный для определения гликемии: белок эритроцита вступает в прочную связь с глюкозой (норма здоровых 3-6%). Отражает состояние обмена простых сахаров за последние 2-3 месяца. Если он выше 7,5 – это показатель декомпенсации состояния.
  3. Фруктозамин – прочную связь глюкоза образует и с белками плазмы крови (норма здоровых – до 285 мкмоль/л). Анализ имеет значение в отношении истекших 2-3 недель.
  4. Липидограмма – определит не только степень компенсации при 2 типе СД, но и дает представление о возможных осложнениях заболевания. Это становится возможным из-за вторичного нарушения липидного обмена; сюда можно отнести ИМ, инсульты, атеросклероз, поражение почек. Для исследования берется венозная кровь после 12 часов голода и часа без курения.
  5. Глюкозурия — в норме не определяется. Сахар в моче появляется при уровне глюкозы крови от 9 ммоль/л. Тогда в ней могут появляться и кетоацидоз, ацетон, для чего назначается анализ мочи дополнительно.
  6. ИМТ – показатель степени ожирения. Определяется 1 раз, пересчитывается только при изменении веса тела.
  7. АД – косвенный показатель состояния сосудов.

Стадия субкомпенсации

Это состояние, которое появляется при неоднократном нарушении режима: питания, углеводного контроля, любого рода нагрузок – эмоциональных или физических. Компенсация сахарного диабета также может нарушаться при неадекватном или недостаточном приеме ПССП.

Возможно проявление и на фоне дополнительных патологий, которые изменили метаболизм в организме. Степень компенсации СД снижается с увеличением всех показателей (кроме ЛПВП); общее состояние также ухудшается.

Сразу меняется гликемия. Причем, если режим нарушен был однократно и ненадолго, его можно восстановить и остальные параметры будут в норме без коррекции.

Можно обойтись без посещения специалиста, но в «дневнике диабета» данную ситуацию отметить надо.

Компенсированный диабет переходит в постоянный субкомпенсированный при систематическом нарушении режима, диеты и приема ПССП. Ухудшение может быть спровоцировано и каким-либо заболеванием, влияющего на обмен углеводов.

Первый сигнал перехода в субкомпенсацию – появление глюкозурии (до 0.5% или 28 ммоль/л). Необходима срочная консультация лечащего врача, дополнительное обследование, коррекция назначений. Показатели субкомпенсации находятся в пределах значений от компенсированных до декомпенсированных.

Декомпенсация диабета 2 типа

Состояние утяжеления протекания заболевания второго типа; возникает при постоянном нарушении режима, неправильном лечении или его отсутствии; развитии других хронических заболеваний. Здесь уже происходит развитие ангиопатий, нейропатий, комы и пр., вплоть до летального исхода.

  1. Гликемия натощак –7.8 и выше ммоль/л; 2 ч после еды – 10 и выше ммоль/л.
  2. HbA1c –7.5% и выше;
  3. Фруктозамин – выше 285 мкмоль/л;
  4. Уровень липидов: холестерин общий –6.5 и выше ммоль/л.
  5. Триглицериды – 2.2 и выше ммоль/л.
  6. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – ниже 1.0 ммоль/л.
  7. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – выше 3 ммоль/л.
  8. Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – выше 1.63 ммоль/л.
  9. Коэффициент атерогенности – больше3.5.
  10. Глюкоза в моче (глюкозурия) – от 0.5% или 28ммоль/л.
  11. ИМТ: мужчины – более 27, женщины – более 26.
  12. АД –159/99 мм рт.ст. и выше.

Все это – крайне низкая степень компенсации.

При декомпенсированном диабете – сахар в крови выше 13,9 ммоль/л, с мочой выходит сахар более 50 г и ацетон.

Причины развития декомпенсации:

  • неправильный расчет инсулина;
  • нарушения диеты и переедание;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • отказ от лечения или перехода на инсулин;
  • БАДы вместо медикаментов;
  • самолечение;
  • инфекционная интоксикация и потеря жидкости при высокой температуре.

Осложнения при декомпенсированном диабете

Острые осложнения формируются на протяжении короткого времени, в течение нескольких минут или часов. При этом важно срочно принять меры для исключения летального исхода: это гипогликемия – начало стремительное, больной жалуется на резкую слабость и чувство голода. Неоказание помощи приводит к коме; вывести больного при первых симптомах можно приемом простых углеводов.

Гипергликемия – внезапный скачок сахара в крови. Больной ощущает слабость, жажду и голод. Требуется срочное введение инсулина.

Диабетическая кома – сопровождается потерей сознания и требует срочной госпитализации в отделение реанимации.

К хроническим осложнениям относятся: ретино-, нефро-, нейро-, кардио-, энцефало- и ангиопатии.

Компенсация сахарного диабета

Такое заболевание, как сахарный диабет, нередко вызывает тяжелые осложнения, которые приводят к инвалидности или смерти больного. Чтобы минимизировать риск развития осложнений необходимо предпринимать меры по компенсированию данного заболевания. Что такое компенсированный сахарный диабет?

Под компенсированным сахарным диабетом понимается состояние, при котором больному удается приблизить уровень глюкозы в своей крови к норме благодаря различным лечебным мероприятиям. При этом состояние больного удовлетворительное, а риск развития осложнений сведен к минимуму.

Компенсация данного заболевания

Больной с компенсированным сахарным диабетом имеет уровень глюкозы в крови, приближенный к норме. Достичь этого состояния можно если соблюдать диету, диабетический режим и дозированно выполнять физические упражнения. Диета для каждого больного разрабатывается индивидуально с учетом физических нагрузок и трудовой деятельности. Суточный рацион должен быть калорийным настолько, чтобы покрывать энергетические затраты. Питаться необходимо дробно – 5-6 раз в день, съедая за раз одну небольшую порцию. Сахар и быстроусвояемые углеводы исключаются полностью.

Иногда этих мер недостаточно, чтобы поддерживать уровень глюкозы в норме. Тогда для регулирования уровня гликемии пациенту вводят инсулин или назначают сахароснижающие препараты.

Степень компенсации

Критериями оценки компенсированного диабета являются фруктозамин и гликированный гемоглобин. При терапии заболевания основное внимание уделяется тому, в какой степени компенсации оно находится. Поскольку при компенсационной форме заболевания метаболический синдром как осложнение развивается очень медленно, то конкретно сахарный диабет 1 типа не вызывает нарушений зрения и хроническую почечную недостаточность. А компенсационная форма, достигнутая при сахарном диабете 2 типа способствует снижению риска развития инфаркта миокарда.

При некомпенсированном сахарном диабете развивается хроническая гипергликемия, которая связана с высокой концентрацией сахара в крови. В результате глюкоза связывается с различными веществами, которые циркулируют в крови. Такие проявления химической активности глюкозы в первую очередь отражаются на глазах и почках.

Продуктом химически-активной глюкозы является гликированный гемоглобин. Он является результатом связывания глюкозы с молекулой гемоглобина, происходящего в эритроцитах. Гликированный гемоглобин находится в связке с гипергликемией на срок, равный 4 месяцам. Именно столько живут эритроциты. Т. е. если к концу их жизни, гемоглобин остался гликозилированным, это означает, что в течение 4-х месяцев в крови наблюдались высокие концентрации глюкозы.

Данный показатель используют для того чтобы оценить тяжесть заболевания, эффективность проводимой терапии, а так же степень компенсированности сахарного диабета.

Как определить уровень гемоглобина

Для определения концентрации гликозилированного гемоглобина применяют метод ионообменной хроматографии или иммунохимический метод.

При первом исследовании уровень гликозилированного гемоглобина у совершенно здоровых людей составляет 4,5-7,5% от всего гемоглобина. При втором исследовании данные показатели составляют 4,5-5,7%.

Больные сахарным диабетом с нормальной компенсацией имеют 6-9% гликированного гемоглобина. Если этот показатель превышает 9%, это говорит о том, что развивается декомпенсированный сахарный диабет. Что это значит? А это значит, что нормальный уровень глюкозы в крови не удается поддержать никакими возможными способами. Стадия декомпенсации может быть следствием погрешностей в диете, нерегулярного применения сахароснижающих препаратов и др.

Критерии компенсации обмена углеводами:

  1. процентное соотношении гликированного гемоглобина при компенсации составляет 6-7%, при субкомпенсации – 7,1-7,5%, при декомпенсации – более 7,5%;
  2. процентное соотношении гликемии натощак при компенсации составляет 5,0-6,0%, при субкомпенсации – 6,1-6,5%, при декомпенсации – более 6,5%;
  3. процентное соотношении постпрандиальной гликемии при компенсации составляет 7,5-8%, при субкомпенсации – 8,1-9,0%, при декомпенсации – более 9,0%;
  4. процентное соотношении гликемии перед сном при компенсации составляет 6,0-7,0%, при субкомпенсации – 7,1-7,5%, при декомпенсации – более 7,5%.
Читайте так же:  Какие льготы у инвалида 3 группы на работе

Вторым показателем, с помощью которого определяют степень компенсации сахарного диабета является фруктозамин. Это вещество образуется в процессе связывания глюкозы с белками плазмы крови. Если концентрация фруктозамина в плазме крови повышена, это означает, что в последние 14-21 день в крови наблюдался повышенный уровень глюкозы. Благодаря способности определять уровень фруктозамина можно контролировать состояние больного.

В норме фруктозамин в крови не превышает 285 мкмоль/л. По количеству фруктозамина и гликированного гемоглобина в крови можно судить о риске развития различных патологий сердечно-сосудистой системы. При компенсированной стадии диабета этот риск минимален, при субкомпенсированной форме он средний, а при декомпенсированной – высокий.

Липидограмма при сахарном диабете

Чтобы определить стадию компенсации при сахарном диабете 2 типа, необходимо определить показатели липидного обмена.

Концентрация липидов в крови при всех стадиях компенсации сахарного диабета:

  1. При компенсированном сахарном диабете уровень холестерина составляет менее 4,8 ммоль/л. Концентрация липопротеинов низкой плотности – менее 3,0 ммоль/л, липропротеинов высокой плотности – более 1,2 ммоль/л, триацилглицеридов – менее 1,7 ммоль/л;
  2. При субкомпенсированном сахарном диабете уровень холестерина составляет 4,8-6,0 ммоль/л. Концентрация ЛПНП – 3,0-4,0 ммоль/л, ЛПВП – 1,0-1,2 ммоль/л, ТАГ, ТГ – 1,7-2,2 ммоль/л.
  3. При декомпенсированном сахарном диабете уровень холестерина составляет более 6,0 ммоль/л. Концентрация ЛПНП – более 4,0 ммоль/л, ЛПВП – менее 1,0 ммоль/л, ТАГ, ТГ – более 2,2 ммоль/л.

Определение уровня глюкозы в крови и моче

От того, насколько грамотно больной научится контролировать свое заболевание, зависит состояние его здоровья. Пациент должен регулярно определять уровень глюкозы в крови, концентрацию глюкозы в моче и количество ацетона в моче.

Уровень глюкозы в крови проверяется 4-5 раз в день. Но это в идеале. Не у каждого человека получается столько раз проводить данный анализ, но необходимо помнить, что минимум исследования нужно проводить 2 раза в сутки: утром натощак и вечером. В этом пациенту может помочь глюкометр и тест-полоски.

Больным с хорошей компенсацией сахарного диабета сахар в моче можно измерять раз в месяц. Однако если тест-полоски определили наличие сахара в моче в концентрации 12-15 ммоль/л, такие исследования необходимо проводить чаще. В идеале сахара в моче не должно быть совсем, его наличие говорит о развитии декомпенсационной стадии диабета. При выявлении сахара в моче диабетик должен пересмотреть свой режим и рацион питания, а врач назначить другую дозировку введения инсулина или поменять назначенный ранее таблетированный препарат.

При обнаружении сахара в моче необходимо провести дополнительный анализ, который поможет выявить кетоновые тела (ацетон) в моче. Для проведения этого исследования так же используются специальные тест-полоски. Опустив такую полоску в мочу, можно увидеть, как она меняет цвет. В зависимости от насыщенности цвета и определяется содержание ацетона в моче. В соответствии с данными показателями врач назначает лечение, которое поможет улучшить состояние больного.

При компенсационном сахарном диабете наблюдаются следующие показатели:

  • содержание сахара в крови 3,5-8 ммоль/л;
  • содержание сахара в моче 0-0,5%;
  • артериальное давление, не превышающее 130/80 мм.рт.ст.;
  • вес тела находится в пределах нормы.

Профилактика осложнений

Помимо методов самоконтроля больной должен проходить регулярное медицинское обследование. Особенно это касается тех больных, у которых нарушена толерантность к глюкозе, т. е. у тех, у кого диабет может в любой момент перейти в лабильную форму.

Периодически обследоваться должны и лица с высоким наследственным риском, а так же женщины, имеющие опыт рождения мертвого ребенка или ребенка, весившего больше нормы.

Больным сахарным диабетом необходимо регулярно делать УЗИ почек, исследовать состояние сосудов и делать рентген органов грудной клетки.

Помимо этого, пациенты должны регулярно посещать кардиолога, стоматолога, инфекциониста-кожника, в общем, полностью обследоваться, дабы предотвратить развитие осложнений.

Критерии компенсации сахарного диабета 1 и 2 типов

Под компенсацией сахарного диабета подразумевается стойкое поддержание такого уровня глюкозы в крови, который максимально соответствует нормальным значениям.

Под компенсацией сахарного диабета подразумевается стойкое поддержание такого уровня глюкозы в крови, который максимально соответствует нормальным значениям. Если у пациента удалось добиться стойкой длительной компенсации, риск развития у него как ранних, так и что особенно важно, поздних осложнений заметно снижается. Добиться стойкой компенсации возможно только при соблюдении диеты, режима питания, избегая выраженных изменений в интенсивности физической нагрузки, а также при правильном приёме сахароснижающих препаратов, если они были назначены. Важным моментом является и соблюдение принципов самоконтроля, умение пользоваться самостоятельно и правильно глюкометром.

Для контроля степени компенсации сахарного диабета используется определение уровня сахара и ацетона в моче. При компенсированном сахарном диабете в моче не должно обнаруживаться ни сахара, ни ацетона. Выявление сахара в моче говорит о том, что концентрация глюкозы в крови превысила почечный порог, то есть гликемия возросла более 10ммоль/л. В этом случае необходимо проведение исследования уровня сахара в крови натощак, а также через час после приёма пищи. Степень стабильности компенсации сахарного диабета определяется также при исследовании уровня гликированного гемоглобина 1 раз в 2-3 месяца и фруктозамина каждые 2-3 недели.

В течение сахарного диабета особое внимание уделяют феномену рассвета и эффекту Сомоджи. И то, и другое название относятся к утреннему повышению количества сахара в крови. Феномен рассвета связан с увеличением уровня гормона роста, который в свою очередь провоцирует повышение уровня гликемии. Сложность эффекта Сомоджи связана с тем, что под действием введенного на ночь инсулина уровень глюкозы снижается, на что организм реагирует компенсаторным повышением количества сахара в крови. Оба эти явления приводят к тому, что добиться устойчивой компенсации диабета более затруднительно.

Говоря о компенсации сахарного диабета, следует ориентироваться на такие клинические параметры, как:

Читайте так же:

  • Налоговая декларация по налогу на имущество организации за 2019 год Налог на имущество: декларация за 2018 год Декларация по налогу на имущество (бланк) Приказом ФНС от 31.03.2017 № ММВ-7-21/[email protected] была утверждена форма декларации по налогу на имущество 2018. Впервые все плательщики налога на имущество отчитывались по ней за 2017 год. По ней же в ее […]
  • Компенсация за путевки в детский лагерь 2019 пермь Возврат денег за путевку в детский лагерь в 2019 году Раньше родители могли получить путевку в лагерь для своего ребенка совершенно бесплатно. Но сейчас такие направления нужно покупать, причем их стоимость постоянно увеличивается из-за подорожания коммунальных услуг и расходов на […]
  • Штраф за непробитый чек рб Размер штрафа за непробитый чек в 2019 году для ИП Законом № 290- ФЗ от 3 июля 2016 года была введена новая шкала штрафных санкций за непробитый чек при осуществлении коммерческой деятельности либо предоставлении услуг. Для индивидуального предпринимателя размер штрафа увеличился в 2-5 […]
  • Доплата за марку стали Доплата за марку стали Каталог текущих цен в строительстве и индексы пересчета СМР для г.Москвы Ваша Корзина пуста 107031, г. Москва, ул. Петровка, д.23/10, стр. 12 Тел./факс: 8 (495) 621-41-23; 8(495) 621-43-10 E-mail: [email protected] Доплата за марку стали RIK-man Вт Ноя […]
  • Договор купли продажи ндс Договор без НДС: последствия На практике встречаются ситуации, когда стороны в договоре не выделили НДС отдельной строкой. Кто в этом случае должен перечислить налог в бюджет? По какой ставке – 18 процентов либо 18 /118 - его нужно рассчитать? Какие правовые и налоговые последствия при […]